尼爾雌醇用于絕經后婦女取環的療效觀察

【關鍵詞】 尼爾雌醇;絕經后婦女;取環

文章編號:1003-1383(2009)05-0589-01

中圖分類號:R 169.41文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.046

絕經后婦女由于體內卵巢功能減退，雌激素水平下降，使陰道變短變窄，陰道壁變薄，宮頸變硬，頸管口緊閉，缺乏彈性，難以擴張，且鉗夾困難，子宮萎縮又加重宮內節育器對子宮內膜和肌壁的損傷及嵌頓，給取環手術帶來了一定的困難。我院門診對70例絕經后自愿要求取環的婦女采用口服尼爾雌醇，一周后行取環術，效果滿意，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 2007年10月~2008年12月在我院門診自愿要求取環的絕經后婦女133例作為研究對象，年齡45~67歲，平均53.6歲。上環年限8~29年，平均17.8年。絕經距取環時間0.5~14年，平均4.2年。全部病例均常規進行婦科檢查，B超檢查，排除生殖道感染，出血性疾病及腫瘤及其他全身性疾病，如高血壓，糖尿病等，并確定宮內節育器的位置。將133例患者隨機分為觀察組70例和對照組63例，兩組患者在年齡，放環時間及絕經距取環時間等均無顯著差異。

2.方法 術前測體溫、脈搏、血壓，聽診心肺，婦科檢查及白帶檢查，取環前一周禁止性生活。觀察組于取環前一周常規給予尼爾雌醇5 mg次口服，服藥一周后來院行取環術，對照組術前不用任何藥物，手術均按手術操作規范進行。

取環術中綜合反應程度判定標準:①重度反應為疼痛感明顯，難以忍受，出冷汗，惡心，嘔吐;②輕度反應為輕度疼痛感，能忍受，或僅有下腹墜脹感。

3.取環效果判定標準 ①順利:無須擴張宮頸口，用取環器即可順利將環取出;②困難:取環器不能直接將環取出，需要擴宮，抽拉或剪斷環才能取出;③失敗:未能將節育環取出。

4.統計學處理 所得數據采用SPSS11.5統計分析軟件進行統計學處理，組間比較采用χ²檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

結果

1.宮頸軟化情況 觀察組宮頸軟化59例，軟化率84.29%;對照組無宮頸軟化。兩組比較，觀察組宮頸軟化率高于對照組(χ²=92.05，P<0.01)。

2.取環術中綜合反應程度 兩組比較經統計學處理，差異有高度顯著性，χ²=9.17，P<0.01，觀察組取環術綜合反應率低于對照組(見表1)。

3.兩組取環效果比較 觀察組順利與成功分別為82.86%和100%;對照組分別為53.97%和87.30%，兩組比較均有高度顯著性差異，P均<0.01(見表2)。觀察組取環效率率高于對照組。

討論

絕經期婦女由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，導致泌尿生殖系統萎縮，取環時患者痛苦，且易發生取環困難。尼爾雌醇具有較強的雌激素活性，可以使陰道黏膜上皮增生，分泌物增多，充血組織變軟，宮頸黏液腺體分泌物增多，黏液量增加，宮口變松軟，彈性增大[1]。本文觀察組中70例絕經后婦女在取環術前一周使用了尼爾雌醇，在取環時無論在宮頸條件，還是取環綜合反應以及取環效果等方面都明顯優于對照組，所以我們認為尼爾雌醇用于絕經后婦女取環效果明顯，值得推廣。在本研究中，取環困難的33例絕經后婦女，取環時間距絕經時間均超過2年，絕經后婦女由于雌激素水平下降，子宮萎縮，導致節育環嵌頓、異位、粘連等，與文獻報道相符[2]，所以我們認為，絕經后1年內應盡快取環，這樣可以減少患者的痛苦。

參考文獻

[1]曾漢萍.尼爾雌醇用于絕經后婦女取宮內節育器48例體會[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16(3):154.

[2]傅才英.手術學全集婦產科卷[M].北京:人民軍醫出版社，1995，424.

(收稿日期:2009-07-03 修回日期:2009-09-30)

(編輯:崔群飛)