成人發育性屈光參差角膜曲率\\厚度及眼壓的對比分析

【摘要】 目的 通過對成人發育性屈光參差患者雙眼角膜曲率、厚度及眼壓的對比研究，探討成人不同程度的屈光參差患者屈光狀態的部分相關因素及與眼壓的相關性。方法 將等效球面值介于(+0.25DS~-21DS)的86例172只眼屈光參差的患者(19~45歲)，根據參差程度的不同分為輕度(1.50DS~2.50DS，56例)、中度(2.51DS~5.00DS，25例)、重度(5.01DS，5例)三組，分別測量雙眼角膜厚度、眼壓、角膜曲率，將雙眼結果進行對比并行統計學分析。結果 三組患者雙眼的角膜曲率、厚度及眼壓在統計學上相比無顯著意義(P均>0.05)。結論 成人發育性屈光參差患者的屈光性質與角膜曲率、厚度無關，角膜曲率和厚度這兩種光學成分在形成屈光參差的過程中不起關鍵作用，也與屈光參差的程度沒有相關性;雙眼眼壓一致性良好，與屈光參差程度無關。

【關鍵詞】 屈光參差;角膜曲率;角膜厚度;眼壓

文章編號:1003-1383(2009)05-0542-02

中圖分類號:R 778文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.015

在眼的發育過程中，如果兩眼的發展進度不同，就可能引起屈光參差，一般規定低于1.50DS的屈光參差屬于生理性的，而大于2.50DS的就有可能引起兩眼融像困難[1]。本文通過測量已發育成熟的屈光參差眼球的角膜曲率、厚度及眼壓，按參差的不同程度分為三組，對比研究部分屈光成分在屈光參差形成中的作用及眼壓的相關性。

對象和方法

1.對象 于我院驗光門診選擇屈光參差度≥1.50DS，年齡19~45歲的患者86例，共172只眼，其中男性33例，女性53例，根據屈光參差程度的不同分成三組，輕度為1.50DS~2.50DS(共56例)，中度為2.51DS~5.00DS(共25例)，重度為≥5.01DS(共5例)，等效球面值介于+0.25DS~-21.00DS之間。

2.方法 用0.1%的脫品酰胺眼水進行雙眼散瞳驗光。每眼共滴三次，每隔10分鐘滴一次，30分鐘后由豐富經驗的驗光師進行電腦驗光+檢影驗光+主覺驗光。第二天復光后得出驗光結果。使用德國ZEISS型號995的角膜地形圖(HUMPHREY SYSTEMS)測量角膜中心曲率。直徑為6 mm，每眼共做三次，取最佳圖形做為資料分析。用美國DGH的角膜測厚儀來測量角膜厚度，共測50次，取平均值后記錄。用日本TOPCON的NCT眼壓測量儀共測量患者眼壓三次，取平均值。據上述資料將度數高之眼與度數低之眼進行比較并做統計學分析后得出結果。

3.統計學處理 所得數據以(-±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

結果

研究結果表明，61.63%的成人屈光參差發生在度數高者為右眼;屈光參差者中女性所占比例也為61.63%。輕度、中度、重度屈光參差患者的度數高眼與度數低眼的角膜曲率、角膜厚度、眼壓的比較差異無顯著性意義(P>0.05)。見表1。

討論

屈光參差是屈光不正中的一種特殊類型，在發育過程中，兩眼眼軸長度、角膜曲率、晶體厚度是決定屈光狀態的三大因素[1]，隨著角膜和晶體的變扁，屈光力和眼軸之間維持著脆弱的平衡，當兩眼球發育出現不平衡時，即可出現屈光參差[2]。本文通過分析成人發育性屈光參差患者的角膜曲率、角膜厚度，進一步驗證決定生理性屈光參差眼屈光狀態的部分主要因素。結果顯示成人屈光參差患者的屈光性質與角膜曲率、厚度無關，角膜曲率和厚度這兩種光學成分在形成屈光參差的過程中不起關鍵作用，也與屈光參差的程度沒有相關性。由于研究條件受限，未能對眼軸及晶體厚度進行測量，因此推測兩者可能對屈光參差的形成起著重要作用，與張春起[3]、赫天耕[4]、陳翔[5]、湯萍[6]等人的研究結果一致。通過對本文的研究，表明若雙眼角膜曲率及厚度不一致則發生病變可能性大，如圓錐角膜等有助于某些疾病的早期診斷，可進一步了解疾病發生的進展過程。若24小時眼壓差值超過8 mmHg，眼壓超過21 mmHg或兩眼眼壓差值為5 mmHg時，應視為可疑青光眼狀態[7]。本文通過測量生理性屈光參差兩眼眼壓并比較推測發生青光眼可能性。結果表明雙眼眼壓一致性良好，且與屈光參差程度無關。

參考文獻

[1]徐廣第.眼科屈光學[M].軍事醫學科學出版社，1995，77.

[2]李鳳鳴.眼科全書[M].下冊.北京:人民衛生出版社，1996，2596.

[3]張春起.屈光參差性弱視的眼球生物學指標測量[J].中國實用眼科雜志，2000，18(4):235.

[4]赫天耕.屈光參差眼角膜地形圖分析[J].眼科研究，2000，18(3):247-248.

[5]陳 翔.兒童屈光參差的超聲生物測定分析[J].眼視光學雜志，2000，2(1): 45-46.

[6]湯 萍.學齡前兒童屈光參差性弱視眼的屈光結構分析[J].中國斜視與小兒雜志眼科，1995，3(2): 73-75.

[7]李鳳鳴.眼科全書[M].中冊.北京:人民衛生出版社，1996，1705.

(收稿日期:2009-08-05 修回日期:2009-10-08)

(編輯:潘明志)