孕期安全用藥寶典

人難免會(huì)有生病的時(shí)候，孕期也不例外。不過(guò)孕婦這個(gè)特殊稱(chēng)謂同時(shí)也意味著謹(jǐn)慎。專(zhuān)家建議：盡量不要吃藥，但也不是完全抵觸藥物。有的病如果不用藥，可能反而延遲病情甚至危害胎兒。

曉麗懷孕2個(gè)月了。可是不小心著涼感冒了，咳嗽、鼻涕直流，家人不許她吃藥，說(shuō)吃藥對(duì)胎兒有害。她喝了些姜湯后躺在床上，蓋著被子發(fā)汗，體溫一下升到了38℃，整個(gè)人軟乎乎的。

在懷孕初期，可能有的孕婦有頭暈、嗜睡等類(lèi)似感冒的癥狀，可能會(huì)因?yàn)椴恢缿言辛耍靡恍┧幬铩Ｒ虼藴?zhǔn)媽媽在計(jì)劃懷孕時(shí)，應(yīng)該注意用藥安全。感冒如果伴隨發(fā)熱，一定要積極治療。懷孕期間并不是所有藥物都會(huì)對(duì)胎兒有影響，孕期用藥并非完全禁忌。孕期如何安全用藥，才能使母親和胎兒都能安全度過(guò)這一特殊時(shí)期呢?

不同時(shí)期的藥物敏感性

受精后1—2周：藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”，即要么沒(méi)有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，因此在當(dāng)你在不知道是否懷孕的孕前或早早孕時(shí)期服用藥物，一般不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響，不必過(guò)分擔(dān)心，也不必因此作人工流產(chǎn)。

受精后3—8周：即(停經(jīng)5～10周)稱(chēng)為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16～20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超)，進(jìn)一步了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及排除胎兒畸形。

孕中晚期：這一時(shí)期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長(zhǎng)。這段時(shí)間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。

分娩前：孕婦最后1周用藥應(yīng)特別注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷭雰簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。如痢特靈會(huì)抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。

藥物危險(xiǎn)性分級(jí)

美國(guó)食品與藥物管理局(FDA，全球藥物審查最嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)之一)最新頒布的妊娠藥物分級(jí)(共分五級(jí)：A、B、C、D、x級(jí))，供臨床選擇孕期安全用藥參考。

A、B級(jí)藥物：對(duì)胎兒無(wú)危害或無(wú)副作用，孕期一般可安全使用，如多種維生素類(lèi)、一些抗生素(如青霉素族、頭孢類(lèi))等。

C、D級(jí)藥物：對(duì)胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))但對(duì)孕婦有益，需權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類(lèi)藥物。

X級(jí)：對(duì)胎兒有危害，對(duì)孕婦無(wú)益，此類(lèi)為孕期禁用藥，如抗癌藥物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。

不同途徑用 藥的注惹事項(xiàng)

口服用藥

彬彬媽咪懷孕后感冒了，吃了一些銀翹解毒顆粒，還服用了頭孢氨芐等抗生素，懷孕早期還吃了葉酸等藥物，她吃的這些藥物對(duì)寶寶有影響嗎?

分析：口服藥是孕婦最常使用的劑型。孕期由于雌孕激素水平的變化，胃腸蠕動(dòng)功能減退，使胃的排空時(shí)間延長(zhǎng)，大約由正常的50分鐘延長(zhǎng)到80～1 20分鐘，導(dǎo)致藥物代謝較慢，吸收的量增加。

彬彬媽咪吃的銀翹解毒顆粒和頭孢氨芐都是孕婦可以用的非處方藥，只要按說(shuō)明服用，懷孕對(duì)這些藥物的吸收影響不大，一般也不會(huì)產(chǎn)生不良后果。而孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸片，孕中晚期補(bǔ)充鈣片等都是對(duì)寶寶有好處的。

外用藥

皮皮媽咪孕后期皮膚瘙癢很?chē)?yán)重，徹夜難眠，寢食不安，可不可以用藥治療呢?

分析：外用藥有滴液、含漱、涂、擦、洗劑等，妊娠期由于皮膚、粘膜的血液供應(yīng)增加，對(duì)藥物的吸收速度自然也加快，吸收量也會(huì)提高。但是由于外用藥物濃度較低，吸收比口服和靜脈用藥少，多數(shù)比較安全。 皮膚瘙癢可以用爐甘石洗劑等。一些含有抗生素的外用藥，如眼藥水等，大多數(shù)藥物濃度較低，能進(jìn)入到血液循環(huán)內(nèi)的成分較少，進(jìn)入胎盤(pán)或乳汁中的藥物量就更少，一般不會(huì)對(duì)寶寶有毒性作用。

陰道用藥

菲菲懷孕后陰道分泌物增多，而且伴有瘙癢，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)是得了霉菌性陰道炎，該如何用藥呢?

分析：懷孕后由于體內(nèi)激素水平的變化，分泌物增多，霉菌性陰道炎很容易復(fù)發(fā)，造成瘙癢，孕婦可以選擇刺激性小的，溫和的藥物，如柏潔洗劑、婦炎潔等洗劑。用洗液時(shí)動(dòng)作要輕柔，清洗器不要進(jìn)入太深，然后可以陰道內(nèi)放置凱妮汀、硝芙呔爾制霉菌素栓等抗霉菌的栓劑，放置時(shí)也要注意使用一次性指套，做到無(wú)菌操作，減少對(duì)胎兒的干擾。

非處方藥如何購(gòu)買(mǎi)?

非處方藥可以不經(jīng)過(guò)門(mén)診醫(yī)生直接在藥店購(gòu)買(mǎi)，但是孕媽媽使用需要注意幾個(gè)事項(xiàng)：

1 以前曾經(jīng)用過(guò)此類(lèi)藥物，沒(méi)有過(guò)敏史，如使用阿莫西林要無(wú)青霉素過(guò)敏史。

2 仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，尤其是孕婦使用時(shí)藥物的規(guī)格，用量等，如果提示孕婦禁用或慎用，應(yīng)該謹(jǐn)慎購(gòu)買(mǎi)，也可以咨詢(xún)藥店的醫(yī)生。

3 必須注意藥物的使用途徑，如凱妮汀等為陰道用藥，千萬(wàn)不能口服。

4 服藥過(guò)程中，效果不佳或有異常反應(yīng)，應(yīng)該立即停藥，到醫(yī)院就診。

準(zhǔn)媽咪常見(jiàn)疾病的非處方藥物應(yīng)用：

1 感冒等呼吸道疾病：可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液或頭孢類(lèi)抗生素：頭孢拉定，頭孢氨芐等。尿路感染：除多飲水，多排尿外，可服用頭孢類(lèi)及青霉素等藥物。

2 輕度腹瀉等胃腸疾病：可口服黃連素、思密達(dá)、復(fù)合維生素B等。

3 維生素類(lèi)藥物：可用小劑量葉酸如斯利安，復(fù)合維生素藥物如善存、利維愛(ài)。鈣爾奇等鈣片等。

準(zhǔn)媽媽用藥原則

1 用藥必須有明確的指征并對(duì)治療疾病有益，避免不必要的用藥。

2 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不宜擅自使用藥物，不宜濫用藥物。

3 選用已證明對(duì)靈長(zhǎng)目動(dòng)物胚胎無(wú)害的藥物。新藥和老藥同樣有效時(shí)應(yīng)選用老藥。

4 可查閱最新頒布的FDA妊娠藥物分級(jí)，供臨床選擇孕期安全用藥參考。在不影響治療效果的情況下，選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物。

5 用藥應(yīng)清楚了解孕周，嚴(yán)格掌握劑量及持續(xù)時(shí)間；合理用藥，及時(shí)停藥。應(yīng)考慮孕婦用藥實(shí)際為母兒兩人同時(shí)用藥。

6 有些藥物雖可能對(duì)胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，則應(yīng)于充分權(quán)衡利弊后使用。

7 當(dāng)兩種以上藥物有同樣療效時(shí)，應(yīng)選用對(duì)胎兒危害較小的一種藥物。或選擇已用于臨床多年并對(duì)其是否對(duì)胚胎或胎兒有不良影響已有臨床資料證實(shí)的藥物，而少用或不用新上市雖然有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料但缺乏臨床資料的藥物。

8 早孕期能不服藥或暫時(shí)可停用的藥應(yīng)不用或暫時(shí)停用。若僅為一般性臨床癥狀或病情甚輕容許推遲治療者，則盡量推遲到妊娠中、晚期再治療。分娩時(shí)或哺乳期用藥必須考慮到對(duì)新生兒的影響。