新型冠狀病毒肺炎疫情期間居家腹膜透析患者的管理

施曉娜，孔含含，韓玉星

（深圳市第三人民醫院，廣東 深圳 518000）

2019年12月份以來，湖北省武漢市首發、全國各地陸續出現新型冠狀病毒肺炎病例，已將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防和控制措施[1]。新型冠狀病毒肺炎的潛伏期1～14天，多為3～7天[2]，并且潛伏期內也有傳染性，形勢非常嚴峻；老年人和患有哮喘、糖尿病、肝腎疾病、心臟病等基礎疾病的人感染病毒的風險增加[3]。

1 建立腹膜透析應急小組的重要性

疫情期間，全民居家隔離，部分地區醫院不能正常對患者提供醫療服務，加上物資缺乏，腹膜透析患者居家透析存在很大風險，常規1-3個月的隨訪不能滿足患者的實際需求，特別是患者的自我管理難免松懈，極有可能出現電解質紊亂、水腫、心力衰竭、透析不充分、腹膜炎等并發癥；心理上承受著巨大的壓力，特別需要醫務人員的關心和支持[4-5]。

2 疫情期間腹膜透析隨訪方案建立和實施

2.1 成立居家腹膜透析應急小組

由護士長擔任組長，小組成員包括2名責任組長、2名責任護士、1名主管醫生。護士長負責組織協調指導工作，2名責任組長是專職的腹膜透析護士，有著豐富的腹膜透析工作經驗，工作年限在15年以上，并經過醫院新型冠狀病毒知識培訓。能正確評估和指導腹膜透析患者。

2.2 疫情期間腹膜透析應急隨訪方案

2.2.1 迅速開展疫情期間腹膜透析患者身體狀況和心理監測

深圳是一個移民城市，大部分患者來自外地，腹膜透析應急小組迅速查所有隨訪患者檔案、籍貫，經統計42位定期隨訪患者有3位患者是湖北籍，立即對所有患者展開疫情期間第一次電話隨訪，使用疫情期間居家腹透隨訪監測表（表1），進行新型冠狀病毒肺炎相關癥狀和流行病學史監測，同時監測患者情緒和心理狀態，特別是3名湖北籍的患者。根據監測結果給予處方調整。

表1 疫情期間居家腹透隨訪監測表（部分）

2.2.2 建立腹膜透析患者微信群

確保每位患者或家屬進群，責任組長每日在微信群里推送新型冠狀病毒肺炎相關知識，從正確認識新型冠狀病毒，潛伏期、癥狀、到如何防護，以文字和圖片形式發送給患者。發布腎內科門診開診時間、復診來院行走路線，設立疫情期間專門換管室，確保患者安全。

2.2.3 全方位、個體化、針對性的心理疏導

隨著新型冠狀病毒肺炎確診和疑似病例增加，大部分市民仍不能正常工作、學校不能正常上課，人們普遍存在焦慮、恐懼、悲觀等負面情緒，慢性病患者更是承受著巨大心理壓力，長時間的處于緊張、不安應急狀態易發生高度敏感、食欲減退、睡眠差、沮喪、易怒等表現。應急小組在電話隨訪時密切關注患者及家屬心理，根據心理監測結果給予有以上表現者給予全方位、個性化的心理疏導。

3 結 果

此次疫情以來，快速成立居家腹膜透析應急小組，實施應急隨訪方案，小組成員對腹膜透析知識、預防腹膜炎知識、新型管狀病毒肺炎知識、口罩正確使用、標準預防知識掌握率100%，42位腹膜透析患者電話隨訪率100%，累計電話隨訪次數達150次以上。截止發搞前，統計如下：發熱人次3人，結合流行病學史、癥狀、自我監測表，排除新型冠狀病毒肺炎；其他不適13人，均與腹膜透析有關，已指導患者調整處方，癥狀好轉；19人春節前回原籍其中已有11人返深。門診復診17人，換管6人，全部均無新型冠狀病毒肺炎癥狀發生及無腹膜炎并發癥發生。

4 小 結

新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感，提倡居家隔離，減少外出。我科腹膜透析應急小組通過技術和心理支持在疫情期間指導患者做好隔離防護，并解決疫情期間患者居家腹膜透析各種問題，取得了良好的效果。