補充鋅鐵鈣 別憑化驗單

據《健康時報》2008年7月16日報道，北大醫院已經取消兒童微量元素檢測。報道援引北京大學第一醫院婦兒保健中心兒童保健專家張文坤和該院小兒科副教授梁芙蓉的話，不管是采用頭發還是用采指血、靜脈血的方法進行微量元素的檢測，只是一種篩查手段，檢測結果并不能作為臨床診斷的依據，只能是一個參考，并且這種檢測“魚龍混雜”。

“醫生，給我的孩子開張化驗單吧，我想知道孩子缺乏哪些營養。”經常有年輕的父母抱著孩子到營養科門診，然后提出上述要求。他們不知道，一度非常流行的通過化驗頭發或者耳血、指血或靜脈血來檢測兒童微量元素的方法并不可靠，僅僅根據這些檢測結果就給孩子補鈣、補鋅或驅鉛更是非常錯誤的。

通過頭發檢測人體內微量元素含量的做法是從上世紀70年代開始在美國盛行的，但由于其間有不少專家學者對此提出質疑，在80年代后期，美國已有一半進行此類檢測的實驗室關閉，目前開展此類檢測的實驗室則更少。

專家的質疑是有道理的。兒童微量元素檢測只能作為群體篩查手段，而不能用于個體診斷，既不能用來作為判斷是否缺鋅、缺鈣的依據，更不能據此進行治療。以頭發檢測為例，頭發中的微量元素含量和體內微量元素含量有一定關系，實際上，我們身體的任何一部分，如血液、皮膚、內臟等的微量元素含量都和體內微量元素有一定關系，因為這些組織或器官本身就是我們身體的一部分。但是，頭發中的微量元素含量與體內微量元素總含量之間的這種關系不是很穩定，也很難量化。也就是說，頭發中微量元素含量高未必表示體內微量元素含量高；頭發中微量元素含量低也未必表示體內微量元素含量低。而且，頭發檢測的結果很容易受很多因素干擾，如衛生狀況(頭發上的灰塵)、洗發水殘留、取頭發的部位，儀器準確性等，都會影響檢測結果的準確性。

同樣，血鈣也不能準確地反映體內鈣的狀況。人體內的鈣99％以上都存在于骨骼和牙齒里，血液中的鈣很少，而且受各種激素(如甲狀旁腺激素、降鈣素等)的調節。血鈣升高并不表示鈣多，血鈣降低也不表示鈣少，很可能是激素變化的結果。診斷缺鈣的“金標準”(最好方法)是用雙能中子法直接測骨骼密度，很多綜合性大醫院已經開展。

化驗血液中的鋅也一樣不夠準確，血清鋅含量高低不能很好地反映體內鋅是否充足。而且目前關于血清鋅的正常值范圍還有很大爭議，僅僅根據血清鋅濃度來診斷鋅缺乏是靠不住的。遺憾的是，目前還沒有一個準確的方法可以直接判斷孩子是否缺鋅，通常要根據飲食攝入情況、臨床癥狀，有時候也參考一下血清鋅數值來綜合判斷。這需要有經驗的兒科醫生或營養師才能做到。

如何判斷孩子體內到底缺乏哪些營養，依靠微量元素檢測結果是無法做出正確判斷的，且到目前為止，還沒有簡便易行又比較準確的方法。營養師通常是根據孩子的飲食攝入情況和相關癥狀作出缺鈣或缺鋅的診斷(基本原理是營養調查時常用的“飲食評價法”)。這一方法有一定的主觀性，但就準確性而言，肯定比上述化驗單要可靠得多，而且至少不會讓家長花冤枉錢。

因此，想讓孩子身體健康，最好的做法是讓孩子堅持飲食多樣化、葷素搭配、不偏食、不挑食，保證每天的食譜中有足夠的奶、蛋、肉類和蔬菜水果(詳細的數據建議讀者參閱中國營養學會編著的《中國居民平衡膳食指南2007》)。只要把飲食搭配均衡了，孩子的營養需要就可以得到滿足，家長就不必擔心孩子缺這少那了。

責任編輯 劉 穎