你了解藥物依賴嗎？

案例一：劉某，是某企業老總，日常工作繁忙，壓力較大。年輕時就有睡不著覺的毛病，經常服用安定類藥物，開始時管用，后來效果差了，也不去醫院看，就自行增加藥量，至今每天需服30多片。

案例二：張某，是某公司推銷員，由于業務需要，經常喝酒應酬，飲酒史已三十多年，幾乎每天飲酒一斤左右，近兩年由于退休，患者表現為時常偷偷喝酒，如斷酒則心慌、手顫、失眠，因家人對其飲酒很反感，近一年來為緩解失眠，開始服用鎮靜催眠藥，由最初的兩片，已逐漸增加到10～20片。

什么是藥物依賴

從上面兩個案例可以看出劉、張二人已形成藥物依賴了。那么什么是藥物依賴呢?1974年世界衛生組織提出了藥物依賴的定義，把藥物依賴規定為一種強烈的渴求，并反復地應用，以取得快感或避免不快感為特點的一種精神和軀體性病理狀態。

藥物依賴就是通常說的藥物成癮或藥物濫用。是由于長期大量應用具有精神活性作用的某種或數種藥物后所招致的對該類藥物的強烈渴求狀態，也就是說形成了對該類藥物的依賴性，通俗地講，就是離不開了，離了藥受不了。

具有精神活性作用的藥物，是指來自體外、可影響精神活動并可導致成癮的藥物，目前世界范圍內被人們嚴重濫用的致依賴性藥物有四類：一是中樞神經抑制劑，主要有酒類、阿片類(阿片、嗎啡、海洛因、美沙酮等)、安定、安寧等鎮靜催眠藥。二是中樞神經興奮劑，苯丙胺類、可卡因類(可卡因和古柯葉)、煙草和含咖啡因飲料(咖啡、可可)。三是致幻劑，如大麻、麥司卡林和美洲的一些毒蘑菇等。四是揮發性溶劑，如汽油、香蕉水等。在我國，藥物濫用主要表現為醫源性藥物濫用、吸毒(阿片類)和煙、酒依賴。總人數已達數億。

心理學家們發現，許多人格特征都與藥物使用和濫用行為高度相關。這些性格特點包括：無主見、缺乏自尊、孤僻不自信、無自我調節或自我控制力、反傳統、焦慮、情感紊亂、好奇心、冒險性、好沖動等。

藥物依賴與精神疾患

藥物依賴和精神疾患有很大關系。形成藥物依賴，包括精神心理上和軀體上兩方面的依賴。前者是指使用藥物后帶來的快感，以及對這種藥物和快感的強烈渴求，后者是指一旦停用或減少使用時，會產生各種身體不適癥狀，即戒斷癥狀，如出汗、乏力、渾身難受、心悸、失眠、震顫，甚至出現抽搐、幻覺妄想、神志不清等。為了不產生這些癥狀，就又要使用這種藥物，無法戒斷。這類患者對藥物的使用和劑量的自控能力下降，耐受性增高，明知有害仍無法終止，或主觀上希望停用或減少使用，但總是失敗，以致影響其他活動或愛好。為避免形成藥物依賴，應用這類具有精神活性作用的藥物一定要在醫生指導下進行，千萬不可擅自大量、長期使用。藥物依賴對人體健康危害極大，必須重視預防。

由于患者對依賴藥物的強烈渴求，以致無法擺脫這種欲望，而且減少或停用所依賴的藥物，又會產生戒斷癥狀，為安全考慮應以住院治療為宜。這樣，一方面可以杜絕成癮藥物的來源，另一方面也有利于在醫護人員監護下進行系統戒癮治療。當然，依賴程度很輕者也可在醫生指導和家屬照料下進行門診治療。

藥物依賴的治療

治療藥物依賴的方法，主要是采取依賴藥物劑量遞減的辦法。用藥時間短，依賴程度很輕時可考慮一次停掉成癮藥物，否則不可突然停用。巴比妥類及其他鎮靜安眠藥的戒斷癥狀常很嚴重，可引起癲癇大發作，甚至會危及生命，另外，遞減速度也要因人而異。如身體健康的青壯年，依賴的藥量也不太大，可在3～7天內停完。如體弱、老年、病程長的患者，為避免戒斷中出現心血管意外或虛脫，宜緩慢減量，可在1～2周左右減完。

總之，戒藥過程中應使患者略有不適，但能耐受，不出現明顯的戒斷癥狀為宜。如果遞減劑量困難，或減量過程中戒斷癥狀明顯，可在一定期限內適當應用非成癮藥物(中藥或小量抗精神病藥)替代，再逐步撤除。

戒藥治療同時，要注意改善病人的體質和營養狀況，減輕戒斷癥狀和中毒癥狀。可采用一些對癥治療，如應用能量合劑、谷氨酸以及多種維生素等。住院治療者還可配合應用胰島素低血糖治療，促進體質恢復，減輕各種軀體癥狀和植物神經癥狀。

而且，社會的支持和心理治療尤其重要。多數病人意志薄弱，對治療缺乏信心，而且許多病人還存在某些社會心理因素，如人際關系問題、家庭婚姻問題等，應注意疏導，給予關懷、支持和幫助，家庭的照料與監督也是必不可少的。戒藥成功后，要加強對患者及其家庭成員的健康教育，防止重染舊習，鞏固療效。另外，近年來中西醫結合治療藥物依賴也取得很大進展，可最大程度防止復發。

關于藥物依賴者人格特點與藥物使用間的因果關系和作用機制、如何矯正其人格以更好戒除其“心癮”還有待于進一步探究。

總之，藥物依賴已經成為一個世界范圍內日趨嚴重的醫學和社會問題，應當引起醫務及社會工作者的重視，進而引起全社會的重視。