天空灰了肺葉黑了

肺癌的死亡率已居所有癌癥之首，其發病率和死亡率的上升趨勢至少要延續20至30年

從醫20多年的鄭勁平說不清從什么時候開始，醫生們漸漸在臨床手術中發現病患的肺部顏色有異，他只記得，當他還是實習醫師時就已經在手術中看到過所謂的“黑肺”，那起碼是10年前的事了。“現在經常可以看到，年紀越大肺部變色的情況會越明顯，”鄭勁平這樣描述現代人肺部形態的變化趨勢。

鄭勁平現在是廣州呼吸疾病研究所的主任醫師，也是呼研所舉辦的全國肺功能學習班的項目負責人。他指著一組模擬圖片解釋說：“正常的肺泡像一個個相互間有聯系的氣球，發生病變后會慢慢破裂，融合成一個更大的氣

球。”圖片上正常的肺泡像一粒粒新鮮嫩紅的荔枝，而病變的肺泡則像腐敗發黑的果子。

缺乏保障的肺

事實上，在中國，每10萬人就有35人患有肺癌，目前肺癌的死亡率已居所有癌癥之首，其發病率和死亡率的上升趨勢至少還要延續20至30年，到2025年，我國每年死于肺癌的患者將接近100萬。

中國疾病預防控制中心2006年發表的一份研究報告顯示，我國肺癌的發病率及死亡率顯著上升，并出現年輕化的趨向，而即使是專業醫生，對青年型肺癌的重視也不夠。

武漢市第十一醫院曾對30例40歲以下肺癌患者的診療情況進行調查，發現25例誤診，誤診率達83%。

2006年6月，正是這樣的誤診奪走了樊南方原本擁有的幸福和健康。

樊南方是當地一家媒體的記者，在被誤診為肺結核8個月后，再次檢查時，癌細胞已經擴散。今年3月，這位曾獲“荊楚漂亮媽媽”稱號的年輕女性，最終因肺癌告別人世。在生命最后的兩年中，她沒有選擇起訴，因為她清楚醫生的錯誤“代表的不是一個人，是一個集體，一個流水線”。

像樊南方這樣不幸的個案還有很多，據資料顯示，肺癌的早期診斷率只有30%左右，也就是說大概70%的患者被確診時已經是晚期，極有可能在確診后一到兩年內死亡。目前醫學界正在發現和研究各種方法來提高早期診斷率和5年生存率，但這些研究分散且進展緩慢，要投入臨床治療更是需要長期的實驗，而對病患來說最缺乏的也正是時間。

如果說“癌癥”或“腫瘤”還能引起人們的畏懼和驚恐的話，逐漸奪走人們呼吸能力的慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）則可以說幾乎沒有得到民眾的關注。早在2000年，慢阻肺就已經在中國人致死原因排行中位列第四，每分鐘有2.5人因此病死亡，并且有關數據在近幾年中一直保持上升趨勢；而在農村，慢阻肺始終位于死亡原因排行的首位，每十個死者中就有兩個或兩個以上是死于呼吸系統疾病。

同肺癌一樣，慢阻肺也很難在早期被診斷出來，只有在肺功能檢查中才能發現肺部的病變。可以說，肺功能檢查對于發現慢阻肺或其他肺部疾病起著至關重要的作用。

鄭勁平針對肺功能檢查的普及情況做過一些調查，從1970年代后期開始肺功能檢查開始在全國范圍內被逐步普及，到1990年代初醫院開始劃分等級，要求二級甲等以上的醫院要能夠開展肺功能檢查，此時肺功能檢查的發展達到高峰。但調查發現到1990年代中后期，一些醫院因為缺乏認識、疏于培訓，導致儀器荒廢，不能及時提供檢查服務。鄭勁平主持的學習班專門開設了有關肺功能檢查技術的培訓，希望可以在中國重新普及這項技術，“在一些發達國家，肺功能檢查就像做心電圖、X光一樣普遍，即使家庭醫生也能開展這方面的檢查。”

如果香煙不存在

周立是瀘州市的一名律師，從19歲開始抽煙，每天4包，今年49歲的他30年來一共抽了4萬多包煙。去年他開始發現身體有點不對勁，去醫院檢查的結果是，肺部出現大片陰影。醫生告訴他：“腫瘤已經像水泥一樣把大血管緊緊包裹起來了。”最后只能通過“切肺挖心”的非常規手術把他從死神手里解救出來。

但并不是每個煙民都像周立那么幸運。中國每年約有100萬人因吸煙而死亡，到2020年，這個數字會上升到200萬；在世界范圍內，至今因吸煙而死亡的人數超過1億。

中國有3.5億煙民，占全世界煙民的1/3，即使你不抽煙，在你身邊的10個人中，也至少有3個是煙民。此外，我國還有至少5.4億的被動吸煙者，其中有1.8億是15歲以下的青少年或兒童。

吸煙是肺癌和慢阻肺的最主要誘因，87%的肺癌是由吸煙（包括被動吸煙）引起的，男性吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的8至20倍。近年一組跨國調查資料顯示，如果活到75歲，吸煙能使肺癌的發病風險增加10到15倍。即使吸煙者沒有患上肺癌或慢阻肺，其肺功能系統也會被煙霧漸漸腐蝕，長期受慢性炎癥的折磨，另外還有吸煙者會同時患上肺功能和心血管疾病。

如果香煙不存在，這是一個很美好的幻想，相信即使是煙民也有不少人會有這樣的愿望。但當煙草關乎國家稅收的大問題時，事情就會變得復雜得多。在控煙力量和煙草行業的每次爭辯中，都流行著這樣一句話：“吸煙有害健康，控煙影響經濟。”既處于《煙草控制框架公約》內，又處于對龐大稅利依賴中的政府，在保障國民健康和保證國家收入之間多少有點左右為難。