中國式乙肝戰爭

新生的孩童將見證中國的抗乙肝成果

“中國要把乙肝大國的帽子扔到太平洋去”。2007年9月，中國科協年會上，衛生部長陳竺說。

扔掉這頂帽子絕非易事。根據2006年衛生部的調查，我國乙肝病毒攜帶率為7.18％，據此推算約有9300萬人。也就是說，當你走在街上，迎面而來的14個人中就可能有一個攜帶這種病毒。隊伍雖龐大，但相比16年前的1.3億攜帶者，人數已經大大削減。

為什么是中國？

雖然迄今為止，人類還無法把乙肝病毒從體內徹底驅逐，但預防它的辦法卻是效果顯著。世界衛生組織的調查顯示，未感染乙肝病毒的人，按規程注射3針疫苗，95%以上可獲得對此病毒的終身免疫能力。

1992年，中國開始將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，要求所有新生兒接種乙肝疫苗，疫苗和接種費用由家長支付。

這一年，通過乙肝血清流行病學調查，人們發現，中國當時的乙肝表面抗原攜帶率為9.75％，其中慢性乙型肝炎患者已高達3000萬人，而每10個中國人中，就有1個乙肝病毒攜帶者。每年有幾十萬中國人死于乙肝病毒感染所致的疾病。

為什么有這么多人患上乙肝？

實際上，國內外出版的有關乙肝治療權威指南都明確指出，乙肝病毒主要通過血液途徑傳播，具體地說主要通過血液 、性交及母嬰三種途徑傳播。日常性的生活、工作、學習，包括接觸、握手、擁抱、禮節性的親吻、一起用餐，只要不接觸血液或破損的皮膚黏膜，一般都不會傳播乙肝。

在我國，大部分乙肝患者和攜帶者實際上是在幼年通過母嬰或血液途徑感染上病毒的。在圍生期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒者，分別有90% 和25%~30% 將發展為慢性感染。這些慢性感染者中約有2/3將與定居于體內的乙肝病毒和平共處，僅有1/3的人病毒表現為肝炎。

對于青少年和成年人而言，即便感染上病毒，90%-95%的人也能在幾個月內自動將之清除，并產生抗體。但許多人卻由于常識缺乏而對其傳染性產生懼怕。

賈繼東認為，一小部分醫務人員甚至有些官員，不了解有關醫院感染管理的最新知識和理念，卻以保護大眾為理由，對乙肝病人或乙肝病毒攜帶者的有關醫療問題，草率制定一些制度，甚至出臺一些政策，造成了公眾對乙肝病毒的恐慌，加重了乙肝歧視。從大的方面來講，這也不符合以人為本的科學發展觀和構建社會主義和諧社會的新理念。

上個世紀90年代中期，全國31個省、自治區、直轄市的《公務員體檢標準》均將乙肝病毒攜帶者拒之門外，直到2005年限制才被取消。這十余年間，各種企事業單位紛紛進行“乙肝兩對半”體檢，攜帶者求職四處碰壁。

另一方面，乙肝體檢能為一些機構招來大量求醫者并帶來巨大創收，受巨大的乙肝經濟所驅使，各種虛假廣告也乘勢而起，“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲被反復宣揚。其實，后兩者并非乙肝患者必經之路，有研究表明，每年僅有2.1%的慢性乙型肝炎患者發展為肝硬化。然而這些專業數據淹沒在一堆聳人聽聞的故事之中。

與此同時，乙肝治療進展舉步維艱，通行多年的保肝抗炎治療手段效果不佳而花費并不小。許多乙肝患者、病原攜帶者渴望出現“轉陰”擺脫病毒的奇跡，追隨著各類廣告四處求醫，不惜傾家蕩產，結果常常是從無病治到有病。

一切仿佛卷進一場惡性循環。

拯救

事情在1990年代末期開始出現轉機。繼干擾素用于治療慢性乙肝后，“1999年10月，拉米夫定上市，2004年阿德福韋酯上市， 然后恩替卡韋、替比夫定一個接一個上市?！辈甜〇|說的是迅猛發展起來的乙肝抗病毒藥物。

抗病毒之所以能治療肝炎，是因為“出現肝炎時，病毒破壞了肝細胞，免疫系統認識到這種病毒我得打它去，于是發生了‘戰爭’。但免疫系統由于長期的耐受狀態，老打不贏。這時去用藥就幫了免疫系統一把，就能成功?！?/p>

進步同樣發生在觀念層面上。

直到2007年5月勞動保障部和衛生部聯合發出《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業權利的意見》，形勢迅速扭轉過來。

文件規定：用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。

隨后，2008年起施行的《就業服務與就業管理規定》和《就業促進法》分別規定：用人單位招用人員，除國家法律、行政法規和國務院衛生行政部門規定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準；用人單位不得以是傳染病病毒攜帶者為由拒絕錄用。

2002年，乙肝疫苗被正式納入計劃免疫，疫苗免費，但家長仍需支付少量接種費。

2005年3月24日，國務院總理溫家寶頒布第434號國務院令，公布了《疫苗流通和預防接種管理條例》。其中寫著重要的一條：對全國所有新生兒，實行全部免費的乙肝疫苗接種。

同時，母嬰阻斷技術的進步為乙肝媽媽帶來了光明。據蔡皓東介紹，給乙肝媽媽的新生兒注射乙肝免球蛋白和乙肝疫苗，阻斷成功率達到80%-90%以上；有初步研究顯示，在妊娠后期用一些抗病毒治療，成功率又提高到90%-95%。

把乙肝大國的帽子扔到太平洋里去！需要扔掉的還有誤解、愚昧與偏見?；蛟S，新生的孩童將見證這一切。