手足口病，夏秋時節寶寶健康防護

從今年3月開始，一種名叫“手足口病”的兒童傳染病闖入了人們的視野。自從在安徽阜陽爆發此病以來，北京、浙江、廣州等省市均有該病上報，發病人數從上千例到數百例不等，嚴重地區甚至已有20多名兒童不幸被奪去了幼小的生命。一夜之間，全國的父母們都談“手足口病”色變，那么，到底該如何保護家里的“心肝寶貝”呢？

首發癥狀：發熱

手足口病是一種腸道病毒病，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。四季均可發病，以夏秋季高發。主要發生在學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。此次安微阜陽的手足口病大流行，并導致患兒死亡的罪魁禍首就是埃可病毒71型。

前期癥狀潛伏期通常是2～7天。約半數患兒于發病前1～2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右。部分患兒初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒訴有咽痛或口痛，并拒絕進食。

主要癥狀主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，口腔黏膜疹出現比較早。這種疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，所以又稱“四不像”，而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特征。如無并發癥，手足口病通常在7～10天內痊愈，少數出現嚴重并發癥如暴發性心肌炎、無菌性腦膜炎等，多見于2歲以內患兒。

傳染方式：密切接觸

傳染源包括患兒和隱性感染者。流行期間，患兒為主要傳染源，在發病的第一周傳染性最強，主要是通過直接接觸患兒的鼻和咽分泌物或糞便傳染。

密切接觸傳播主要方式有：1.被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等間接接觸傳播；2.患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；3.如接觸被病毒污染的水源，可經水感染；4.門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播原因之一。值得注意的是，手足口病不會在人和動物間傳播。

診斷治療：對癥護理

輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例（出現神經癥狀或心血管癥狀等）應住院治療，重點救治。治療原則主要是對癥處理，可服用維生素Ｂ、Ｃ及抗病毒藥物，體溫38℃以上者給予撲熱息痛等退熱藥物。

患兒護理1.皮膚護理。先擦洗局部，然后用爐甘石水劑外搽，搽丘疹或皰疹處，每天早晚各1次，連續5天。5天后用溫水擦澡。2.口腔黏膜的護理。可用云南白藥125毫克，錫類散少許調成糊狀，1天2次外用，涂在創面上；或用西瓜霜噴霧劑適量噴在創面上，有愈合創面的作用。一般在飯前40分鐘進行。3.飲食護理。給患兒以高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物宜溫涼，無刺激性。進食前后用生理鹽水或溫開水漱口，保持口腔清潔。因患兒口腔疼痛，唾液經常流出，引起消化液流失，要囑患兒將唾液咽下。4.勤修剪指甲，以免患兒抓撓皮膚時，引起疼痛和繼發感染。

預防第一：衛生習慣最重要

需要提醒一點，成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。所以，消毒工作并不僅僅針對患病兒童，培養良好的衛生習慣才是阻斷手足口病傳播的重中之重。

晨檢流行地區要在托幼機構及小學加強晨檢工作。發現皮膚上皰疹的患兒，應立即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。

隔離該病預防的關鍵在于嚴格控制健康兒童與患兒的接觸，一旦發現手足口病患兒應嚴格實施隔離，隔離期從發病起不少于10天。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，如兒童出現發熱、出疹等癥狀要及時就診，及時隔離。

消毒腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存，75%酒精和5%來蘇爾也不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感，有效氯含氯消毒劑(如84消毒液、漂白粉)、碘酒都能滅活病毒。

1.環境方面。不需要大規模噴灑消毒。只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯扶手等）做重點性消毒，可移動物件可讓其接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

2.生活用具、玩具。可以用有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。不能浸泡的可以擦拭消毒，作用時間30分鐘。

個人衛生倡導“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的15字方針，提高對腸道傳染病的防控。兒童要做到以下幾點：

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗，并煮沸消毒；哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗乳頭。

4.居室要經常通風，勤曬衣被。

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

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正確的洗手方法

正確的洗手方法能有效防止腸道病毒的傳播。在與患兒接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設施如扶手、電梯按鈕后，從外面回家后等，均應及時洗手，正確方法分五步：濕、搓、沖、捧、擦。

1.濕：即在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。

2.搓：手心、手背、指縫相對搓揉20秒，注意彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行，最后搓洗手腕，交換進行。

3.沖：用清水把手沖洗干凈。

4.捧：雙手捧清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。

5.擦：用干凈的毛巾、紙巾擦干或烘干機烘干雙手。

欄目管理、編輯/曹雯

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