月經期出現的“肺科急癥”

經期性肺科急癥，是指包括月經性咯血、氣胸、血胸及哮喘等有“肺病”表現特點的幾種疾病。目前對其發病機理尚未明了，但多認為是由子宮內膜異位（經淋巴或血行播散），上行累及支氣管、肺及胸膜、膈肌所致，或者是因月經期間前列腺素合成增加有關。

經期性“肺病”在臨床上不是很常見，但作為肺科急癥的特殊病因，也當引起必要的重視。據臨床觀察，與月經密切相關的肺科疾病主要有如下幾種：

月經性氣胸癥狀一般在經期開始的24~48小時內出現，多發生于肺部右側。表現為反復發作的月經性胸痛和呼吸困難，或上腹及肩部疼痛，有的反復次數可達幾十次。多數人氣胸量少且可自愈，一旦妊娠或服抑制卵巢功能的藥物可控制復發。

月經性咯血咯血隨著月經周期出現并反復發作。多數病人除每月咯血外無其他癥狀，少數可有月經性胸痛及呼吸困難。當其妊娠或使用抑制卵巢功能的藥物后，癥狀可以得到控制。

月經性血胸以年輕女性及未產婦居多。表現為反復發作的與月經有關的血性胸水，多見于右側胸腔的血性滲出液，常與盆腔子宮內膜異位癥引起的血性腹水并存。可伴有反復發作的呼吸困難，其癥狀雖與月經有關，但不像其他月經性疾病那樣顯而易見。

月經性哮喘有的在經前5~7天發作，月經來潮時緩解;也有的是月經來潮時出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，月經過后則自然緩解。經期性哮喘原因較多，除了可能與經期支氣管內子宮內膜脫落、堵塞氣道有關外，經期前列腺素2α合成增加也是誘發因素。

上述病癥如何鑒別是否與月經相關呢？一般說來，年輕或中年女性，當其在經期反復出現胸痛、呼吸困難、咯血、哮喘等呼吸系統癥狀時，在排除了其他胸部疾病后，則應考慮本病。另外，上述病癥采用抑制排卵的激素治療有效，也是重要的診斷依據。