耳鳴的預防與治療

耳鳴是一種常見的臨床癥狀，而不是一種獨立的疾病。它是指無任何外界相應的聲源或電刺激時，在耳部或頭部的一種聲音感覺。

耳鳴既是耳部疾病的常見癥狀，也可出現在內、外、神經、精神等科的疾病中。用老百姓的話描述耳鳴就是“耳朵叫”、“耳朵響”，有人描述像火車轟鳴，有的像知了叫(蟬鳴)，有人描述為堅硬的粉筆劃在黑板的聲音，有人形容如鈴聲、哨聲、馬達聲、流水聲、風聲、蟲叫聲、開水聲等，

人的一生中大多都有耳鳴的經歷，城市人口中耳鳴者可達12.5％～18.6％，嚴重耳鳴者可達0.4％～2.8％。在耳鼻喉科門診發病率可高70％～80％。

耳鳴隨年齡增長發生率增高，男女發病沒有區別，但年輕女性與老年男性發生率較高，從嚴重程度上講女性高于男性。左耳發病高于右耳，約是1.5倍。這可能與左腦半球優勢有關。隨著飲食習慣的改變、人口老齡化、工業程度增加、環境噪聲增加、心理壓力加大，耳鳴發病率明顯上升，并有年輕化趨勢。

引起耳鳴的原因

耳鳴的原因很復雜，一般分耳源性疾病和非耳源性疾病。

耳源性疾病

絕大多數耳鳴都是耳源性的。根據臨床經驗，按解剖部位由外向里最常見引起耳鳴的病分別是：

外耳道耵聹栓塞，異物或腫瘤壓迫；

各種慢性化膿性中耳乳突炎，鼓室硬化癥；

咽鼓管因素，如阻塞或功能失調；

腫瘤，如頸靜脈球體瘤、聽神經瘤等：

耳毒性藥物中毒(鏈霉素、慶大霉素)；

噪音損害(卡拉OK、MP3、擂鼓、禮炮、鞭炮、風機、電鉆、擋車工)：

其它耳部疾病，如梅尼埃病。

非耳源性疾病

全身性疾病，如高血壓、貧血、頸椎病等；

內分泌失調，如甲亢或甲減、經期、絕經期、妊娠等；

神經的退行性變，聽神經的絕緣性下降會產生耳鳴：

植物神經功能紊亂，50％以上的中樞性耳鳴與此有關；

變態反應；

心理因素。

判斷耳鳴可能發生的病變部位

有時可根據耳鳴的性質不同判斷耳鳴可能發生的部位：

神經性或中樞性常以高調為主：

音樂聲常是音樂家特有的耳鳴；

波動性耳鳴常是血管性耳鳴；

可變調的耳鳴常提示頸椎病；

復調性耳鳴常提示多個病變部位；

顱鳴(雙側同頻率的耳鳴，感覺聲音彌散在顱內)提示病變可能在聽覺中樞。

小貼士：耳鳴不是幻聽

耳鳴不同于幻聽，幻聽是指無任何外界相應的聲源情況下，患者聽到可以描述的、具體的聲音：如音樂聲講話聲等。

耳鳴的治療

實事求是地講耳鳴的治療很困難，目前還沒有非常有針對性的有效方法，主要原因是其確切原因不明。可導致耳鳴的原因很繁雜，但早期積極正確的診治的確有助好轉和康復。

對因治療

由耳部器質性疾病引起的耳鳴可以治愈。如：取出耳道異物或耵聹，切除耳道腫瘤，可治愈外耳性耳鳴；鼓膜修補、乳突根治、聽骨鏈撼動可治愈中耳性耳鳴；咽鼓管吹張、鼓膜按摩、鼓室穿刺可治愈咽鼓管性耳鳴；脫離噪音、改善不良習慣可緩解或治愈噪音性耳鳴；停用耳毒性藥物可緩解或減輕耳毒性藥物性耳鳴；聽神經瘤切除或頸靜脈球體瘤切除可治愈波動性耳鳴。

藥物治療

改善耳部供血的藥物對于發病時間小于3個月，由血管痙攣、血管栓塞、病毒性感染等引起的血流供應不良原因引起的耳鳴有良好療效。如葛根素、川芎嗪、脈絡寧、血栓通、血塞通、銀杏葉、杏丁、丹參、西比靈、尼莫地平、煙酸等藥物。如果發病時間大于1年則效果較差。

改善內耳組織能量代謝或神經營養類藥物如ATP、CTP、CO-A、細胞色素c、胞二磷膽堿、果糖、彌可保等。

抗驚厥類藥物對于頑固性耳鳴有效，如利多卡因、卡馬西平、撲米酮、苯巴比妥等。此類藥但一定要在醫生指導下慎用。

激素類藥物關于是否應用激素類藥物還有爭議，但對于爆震性、外傷性、突聾等病因引起的耳鳴，早期可慎用，但一定規范使用。

掩蔽療法

此療法也叫習服療法。耳鳴能夠被聲刺激所掩蔽是耳鳴非常重要的病理生理現象。是利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經的自發性、興奮性增強的活動讓中樞系統對耳鳴的敏感度下降乃至消失。但是掩蔽治療只能緩解而不能治愈，且需要足夠長的時間，每天要治療4～6小時，持續1～2年。可采用特制的光盤、磁帶、收音機或助聽器進行訓練。

生物反饋療法

是利用不同的生物反饋信號訓練患者進入松弛狀態并有意識控制身體各部的感覺，來改變自己身體的反應。這一療法對于神經類、精神緊張類、神經緊張類效果較好，盡管該療法不能治愈耳鳴，但可以明顯減少耳鳴對患者的干擾，提高對耳鳴的耐受度。

高壓氧治療

這一療法能否治療耳鳴也存在很大爭議，高壓氧的原理是在兩個大氣壓氧環境下可吸入的純氧溶解在血里的氧濃度可比在常壓下增加14倍，能較好地改善血紅蛋白氧化障礙，增加血氧容量，改善內耳微循環，因此對于由血管供血不足引起的耳鳴有一定療效。

中醫中藥

我國中醫藥學對耳鳴的治療有獨特的優勢。中醫認為，耳鳴在臨床上分虛癥、實癥兩類。又有熱盛火炎、陰虛陽亢、氣血不足、血淤痰阻等類型。

實癥多發生在成年人或中年人身上，因外感邪氣或臟腑實火引起，風邪外襲，肝火上擾，痰火壅結，治療上以舒肝理氣為主；虛癥常見于老年人，以腎虛為主，脾氣虛弱，心血不足，肝腎不足，治療上以補腎補氣為主，因此需要確診后進行辨證論治，切不可盲目自行瀉或補，以免治反。另外，點穴、按摩、針灸也有一定療效。

中醫也特別強調穩定情緒，守意入境。可讓患者安定情緒，閉目內視下丹田(關元穴)，靜聽下丹田動靜，然后睜目遠眺前方一個點，凝神面意的啼聽該點之動靜。

心理治療

這是一種非常重要的治療耳鳴的手段，但臨床上往往不被患者接受和理解，可以通過耳鳴咨詢和認知行為療法，對耳鳴做出正確地反映，減少與耳鳴有關的消極意識或行為模式，消除其神秘感，讓患者形成一個既富于理智又充滿感性的心態使其適應耳鳴。

患者要樹立正確的治療疾病理念，調整自己的情緒，改變生活態度，切勿勞累過度，加強對疾病本身的認識，樹立戰勝疾病的信念，和醫生積極配合，才能共治頑疾。

耳鳴的預防

由于耳鳴對人類有較大的危害，特別是頑固性耳鳴，使患者非常痛苦，嚴重時可誘發煩躁、失眠、精神恍惚。

耳鳴往往還是身體遇到損害時的警報，是亞健康和非健康的信號，因此注意耳鳴并預防可能導致耳鳴的因素是非常重要的。

禁用耳毒性藥物如治療結核的鏈霉素；治療感染的慶大霉素、卡那霉素、新霉素等；治療腫瘤的氮芥，順鉑；治療水腫的速尿；解熱鎮痛的水楊酸鹽等。在應用上述藥物時，一旦出現耳鳴或耳聽力下降，應立即停藥。

遠離噪音最早的噪音性耳鳴多見于工業時代工人在工作中長期遭受高強度穩態噪音刺激而發生的緩慢耳損傷。如鉚工、鍋爐工、錘工、鏟工、鍛工、織布工等。隨著信息時代的發展和快節奏的生活改變，經常戴耳機的網絡工作者、電話員、無線電工作者，以及經常帶MP3、MP4，經常到卡拉OK歌廳，迪士高舞廳等，出現耳鳴著較多見。因此從事噪音工作者或經常接近噪音的人，一旦出現耳鳴應立即脫離環境，加強勞動保護，改變生活方式，連續戴耳麥時間應少于40分鐘，并調至合適音量。

科學正確的健康觀念保持良好穩定的情緒，豁達的心情，低鹽、低脂肪飲食，戒煙少酒，勞逸結合，預防和治療高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥。一旦出現不適，應到正規的專科醫院找專科醫師診治。切不可盲目相信廣告，以免誤診誤治。