突發性災害現場的急救常識和方法

當突發性意外傷害發生時，現場搶救人員一定要按照正確的醫學知識，采用準確的急救方法，給予傷者合理的應急處置。這樣才能達到贏得時間，減少傷殘，挽救生命的目的。以下是突發性災害現場常用的急救常識與方法：

突發性災害創傷后的三個死亡高峰及原因

第一高峰 傷后數分鐘內。常見死亡原因：腦干、高位頸髓的損傷，心臟和大血管的破裂；

第二高峰 傷后6～8小時之內。死亡原因：顱內，血腫導致腦疝，張力性氣胸，肝、脾等實質性臟器破裂，骨盆或四肢骨折所致的大出血；

第三高峰 傷后數天到數周內。死亡原因：嚴重創傷后引發的器官功能衰竭和重癥感染。

所以，現場急救的基本任務就是早期正確的止血、包扎、固定、搬運，力爭避免和降低第二、第三個死亡高峰。

急救時要分清先后緩急

在事故現場，參與救護的人員不要被混亂的場面所干擾。應盡快使傷員平靜下來，沉著鎮靜地觀察傷者的病情，在短時間內做出初步傷情判斷。將傷員迅速搬運到安全地點，防止加重和繼發損傷。

在急救中要堅持先搶后救、先重后輕、先急后緩的原則，對大出血、神志不清、呼吸異常或呼吸停止、脈搏弱或心跳停止的危重傷病員，要先救命后治傷。對多處受傷的病員要先維持呼吸道通暢，止血同時糾正休克，然后處理骨折，最后處理傷口。

現場一切搶救行動必須服從有效領導的統一指揮、安排，不可各自為政，這樣救治力量集中，搶救迅速有效。

及時發現和識別重傷員

首先對傷者的生命體征進行觀察判斷，包括神志、呼吸、脈搏、瞳孔。然后再檢查局部有無傷口、出血、骨折畸形等表現。其一般的檢查順序是：

神志如果傷員對問話、拍打、推動等刺激無反應，可能已意識不清或喪失，病情危重；

呼吸 正常人每分鐘呼吸16～20次，垂危時呼吸變快、變淺、不規則。瀕死前呼吸變慢、不規則，甚至呼吸停止；

心跳 心臟跳動是生命存在的主要征象。將耳朵貼近傷員的左胸壁可聽到心跳，用手指可以觸摸到心跳。當嚴重創傷、大出血時，心跳無法聽清甚至停止。此時應該立即對傷員進行心肺復蘇的搶救；

瞳孔 正常時兩眼瞳孔等大等圓，遇光則迅速縮小，有顱腦損傷或病情危重的傷員，兩瞳孔不等大等圓，對光反射無反應或反應遲鈍。呼吸、心跳停止，頸動脈搏動消失，雙側瞳孔固定散大、對光反應消失可以作為緊急時判斷死亡的依據。

現場搶救要準確判斷外傷的輕重，堅持先重后輕，先急后緩。值得特別注意的是：喊叫、呻吟聲大的傷員不一定表示病情危重，而不呻吟或小聲呻吟的傷員病情卻可能很嚴重，一定要首先檢查。

采取有效初步急救措施

呼吸、心跳停止 立即原地進行心肺復蘇搶救；

呼吸困難、窒息和心跳停止 立即將頭置于后仰位，托起下頜、使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等操作；

四肢大出血 利用附近干凈的手帕、布單、衣物等對出血的傷口進行局部加壓包扎止血。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血使用；

懷疑頸、胸、腰等脊椎損傷 要多人平托受傷病人，平移到擔架或木板上后搬運，避免受傷椎體移位損傷脊髓；

不隨便移動骨折部位 這樣可防止骨折端刺傷神經、血管。現場就近利用小木板、樹枝等物，對患肢進行臨時固定。另外，外露的斷骨不能隨便送回傷口內，以免增加感染的幾率；

腸子脫出不要立即復位 腹部外傷后，脫出的腸子須經徹底消毒處理后再處理，或使用干凈的碗、盆覆蓋以防止感染而造成嚴重后果；

觸電 忌徒手拉救，如發現有人觸電應立即切斷電源，或用干木棍、竹竿等挑開電線，再進行搶救；

抽搐 給抽搐傷員上、下牙列間填塞紗布或牙墊等防止咬傷舌部；

現場暫時不要給傷員喝任何飲料和進食 嚴重創傷需要手術治療的傷員，麻醉后胃內容物容易發生返流誤入氣管造成窒息甚至死亡；

為重傷員做好明顯的傷情標志；

在周圍環境不危及傷員生命前提下，一般不要輕易隨便搬動傷員；

現場不要隨便給予傷員止痛藥物，以免掩蓋真實病情，延誤診斷；

對傷情穩定，估計轉運途中不會加重傷情的傷員，快速利用各種交通工具分別轉運到附近的醫院救治；

在轉運過程中，無論使用何種運輸工具，傷員及擔架或門板都必須固定牢固，防止途中顛簸，擺動造成病人繼發性的損傷。同時，途中還要密切注意傷員的神志、呼吸、心跳，出現異常立即搶救。