兒童斜視的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)等

兒童斜視的最佳手術(shù)時(shí)機(jī) 彭湘粵

嬰幼兒出生后或6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進(jìn)行。6個(gè)月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼鏡3～6個(gè)月。如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈。如戴鏡6個(gè)月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無(wú)變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。

單眼性恒定性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對(duì)恢復(fù)雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無(wú)效，也可手術(shù)治療。

外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖有負(fù)鏡治療，輻輳訓(xùn)練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數(shù)，多達(dá)不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)最佳。

雙眼視力正常，散瞳驗(yàn)光無(wú)明顯屈光不正，證明戴鏡治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動(dòng)的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)也不遲。

斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固(但對(duì)于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無(wú)法很好治療。)對(duì)于合并有眼內(nèi)疾患視力無(wú)法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行，防止術(shù)后無(wú)雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。

先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，配合藥物治療，經(jīng)半年治療無(wú)效者方可考慮手術(shù)。

產(chǎn)房趣事 張春濤

我是高齡產(chǎn)婦，臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，檢查的醫(yī)生就告誡我說(shuō)：“別等著自己生了，剖吧，提前十天就給你安排住院。”可臨預(yù)產(chǎn)期還有十九天，羊水就破了，一大早，就進(jìn)了急診室，等到下午一點(diǎn)鐘才進(jìn)了手術(shù)室，沒(méi)辦法，床位緊張呀!

當(dāng)我戰(zhàn)戰(zhàn)驚驚進(jìn)入手術(shù)室，赤裸著站到體重稱上，體重已由原來(lái)的150斤降到了142斤，8斤羊水已流走了。我笨拙地自己爬上手術(shù)臺(tái)，就像即將被宰殺的羔羊一樣。給我做手術(shù)的是一位年輕英俊帥氣的男醫(yī)生，他上下打量了我一番，就開(kāi)始“磨刀霍霍”，我此時(shí)所有的難為情全被趕走了，只有一個(gè)念頭，那就是豁出去了。這時(shí)我的肚皮也不再緊繃著了，手術(shù)室里只能聽(tīng)見(jiàn)刀剪碰撞的聲音。大約有五分鐘的時(shí)間，就聽(tīng)見(jiàn)了醫(yī)生們的歡呼聲：“出來(lái)了，出來(lái)了，女孩!快來(lái)看呀，這孩子長(zhǎng)得多好，多秀氣呀!”我的心終于落了下來(lái)，可醫(yī)生并沒(méi)有馬上把我推出來(lái)，等子宮里一個(gè)一厘米左右的小肌瘤摘除之后，我才見(jiàn)到在手術(shù)室外等候的親人。