關(guān)注孩子骨骼的正常發(fā)育

當(dāng)新生命在母體內(nèi)發(fā)育成熟，呱呱落地時(shí)，是為人父母者最感興奮的時(shí)刻，但也是忙碌的開(kāi)始。而對(duì)寶寶往后的成長(zhǎng)與發(fā)育，卻又充滿(mǎn)了新奇與無(wú)知。特別是頭胎，雖然說(shuō)“老大照書(shū)養(yǎng)”，但參考資料可能不全，也可能只是一知半解，碰到狀況還是手忙腳亂，不知所措。同時(shí)由于對(duì)嬰幼兒的正常現(xiàn)象不明了，總是容易大驚小怪，老是以大人的眼光來(lái)看小孩子，既怕將來(lái)不能正常發(fā)育，又怕一開(kāi)始就在起跑線(xiàn)輸給別人。

可以理解的是，胎兒在子宮內(nèi)縮成一圈，每一個(gè)胎兒的身體，四肢位置都不一樣，一旦出生之后，胎內(nèi)姿勢(shì)持續(xù)一陣子。所以諸如小腿彎曲，足部?jī)?nèi)翻或外翻，頭頸部稍微傾斜，脊椎前屈等現(xiàn)象，每一個(gè)嬰兒都不太相似，絕大部分都是正常的。隨著慢慢成長(zhǎng)，這些現(xiàn)象都會(huì)慢慢改善而恢復(fù)正常，并不需要特殊的治療。

這些看起來(lái)“不正常”的現(xiàn)象，我們稱(chēng)之為“姿勢(shì)性變形”，器官本身并無(wú)變形發(fā)育，只不過(guò)是在胎內(nèi)受到壓迫罷了。

許多家長(zhǎng)喜歡將自己的小孩與別人家小孩相比，而感覺(jué)自己小孩不正常。其實(shí)孩子的骨骼發(fā)育就如同身高、體重、個(gè)性一樣，都有相當(dāng)廣泛的“正常范圍”，也就是說(shuō)，大都屬于正常，無(wú)須擔(dān)心。

當(dāng)然，有一些“異常”是屬于先天性畸形，即其結(jié)構(gòu)上不正常。譬如肌肉緊縮或骨骼異常引起的斜頸，多指或并指畸形，真正的馬蹄內(nèi)翻足，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，以及上下肢骨骼缺損等。這些異常在外表上多半較明顯，真的有懷疑時(shí)，需請(qǐng)醫(yī)師鑒定或治療。下面就幾種最常見(jiàn)的現(xiàn)象分析一下：

斜頸、扁頭。臉頰輕度下陷這些是屬于胎內(nèi)壓迫所造成，不需治療。但頸部肌肉有腫塊時(shí)，最好要作物理治療，繼續(xù)觀察它是否會(huì)演變成真正的肌肉性斜頸。如發(fā)生病變，就需在6個(gè)月大到一歲左右接受手術(shù)治療。

背脊突起因新生兒身體較軟，身體向前傾時(shí)，背脊較明顯，有時(shí)因小嬰兒動(dòng)來(lái)動(dòng)去，背部好像有側(cè)彎現(xiàn)象，其實(shí)絕大部分是正常的，不必?fù)?dān)心。

胸骨異常胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特別隆起，好像里面有什么東西把它推出來(lái)似的，這都是軟骨發(fā)育不均衡的關(guān)系，沒(méi)什么大礙。至于輕度的雞胸或漏斗胸是不會(huì)妨礙身體的發(fā)育，不必治療，較嚴(yán)重的，則需觀察到二歲以后，必要時(shí)方以手術(shù)矯正。

大腿皮膚皺摺不對(duì)稱(chēng)這種現(xiàn)象在患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的小孩子較為明顯，但在正常新生兒也可能有此現(xiàn)象，所以不必過(guò)度緊張。患脫位的小孩，尚有其他如髖部有粗響聲，下肢較短等現(xiàn)象，必要時(shí)，可以請(qǐng)小兒骨科醫(yī)師檢查一下。若有脫位時(shí)，以上現(xiàn)象會(huì)變得更加明顯，開(kāi)始學(xué)站時(shí)較不穩(wěn)，也容易跌倒。

小腿內(nèi)彎及內(nèi)旋這是新生兒最常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，在開(kāi)始學(xué)站或?qū)W走路時(shí)，此種情況會(huì)更明顯。這也是為人父母者最常帶去看醫(yī)師的問(wèn)題。有些家長(zhǎng)自作主張，晚上睡覺(jué)時(shí)，用布條將兩腿綁在一起，希望能矯正它，實(shí)在無(wú)此必要。以上情形到二歲以后會(huì)逐漸改善。除非是“O”型腿特別嚴(yán)重，或兩腿不對(duì)稱(chēng)，需照x光或抽血，以查出有無(wú)佝僂癥，以便接受進(jìn)一步的治療。至于小孩子學(xué)站時(shí)，兩腳外旋(外八字)，也算正常。

姿勢(shì)性?xún)?nèi)翻或仰趾外翻足與小腿彎曲同樣原理，足部在子宮內(nèi)可能處于往內(nèi)翻或往外翻的位置，如果壓迫得厲害，剛出生時(shí)看起來(lái)相當(dāng)嚇人，與病態(tài)性畸形足區(qū)別為：壓迫引起者，稍稍用力．就可以將足部板正，這種“變形”在出生后幾個(gè)月內(nèi)就可以慢慢恢復(fù)正常，不會(huì)有什么后遺癥的。反之，真正的畸形足就可能需要石膏矯正，甚至手術(shù)治療了。

板機(jī)指或拇指內(nèi)收新生兒的手指在剛出生時(shí)都是緊縮著，隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢松開(kāi)，這時(shí)候有些家長(zhǎng)會(huì)注意到小孩的拇指彎曲或內(nèi)收。多揉幾下或用力板動(dòng)時(shí)，手指也可能會(huì)直起，此時(shí)最好給醫(yī)師看看。多給手指作運(yùn)動(dòng)，穿矯正手架，少部分的病人須接受手術(shù)治療。

生產(chǎn)傷害小孩在出生后，若有一側(cè)肢體不怎么活動(dòng)時(shí)，要檢查是否鎖骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷。

由上可知，有關(guān)幼兒的成長(zhǎng)、發(fā)育種種表現(xiàn)，正常與異常的分界有時(shí)并不那么清楚，而需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)的判斷，因此建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有骨骼發(fā)育異常現(xiàn)象時(shí)及早去醫(yī)院診治，不要耽誤孩子的正常發(fā)育。