麻醉讓分娩不再疼

生寶寶時的疼痛是許多準媽媽最擔心的事情，一想到分娩時刻的痛楚，準媽媽就焦慮緊張。為了能夠輕松產下寶寶，減少痛苦，一些準媽媽在分娩時就用到了麻醉，可是關于分娩麻醉準媽媽又知道多少呢?

編輯 劉雨林

為什么需要麻醉?

產痛不僅會使準媽媽在生產時情緒緊張、恐懼，而且由于大量出汗、進食減少，宮縮乏力引起延長產程，有時還會影響寶寶的正常娩出，甚至出現寶寶窒息的危險。所以，越來越多的準媽媽開始選擇“無痛”分娩。無痛分娩，醫學上確切的應稱之為“分娩鎮痛”，顧名思義，就是減輕了疼痛感的自然分娩。分娩時刻，由于準媽媽的恐懼心理加之子宮收縮和肌肉緊張，常常會加劇分娩時的疼痛感，而“無痛”分娩則是通過采取各種方法將這種劇烈的疼痛感盡量減輕，當然，絕對的無痛是很難達到的。“無痛”分娩能夠有效的在一定程度上緩解分娩痛苦，也為害怕分娩疼痛的準媽媽們提供了自然分娩的機會。

在選擇了無痛分娩方法，或者準媽媽難產需行剖宮產術的時候，麻醉是一個必不可少的過程，所以，準媽媽的無痛從根本上說就是麻醉的結果。

分娩時麻醉的方法

在進行無痛分娩的過程中，“無痛”分娩大致可分為藥物和非藥物兩類方法，從概念上，就很容易看出兩者的區別。前者是借助藥物的作用緩釋疼痛，即有藥無痛；有藥無痛主要是通過吸入麻醉藥、硬膜外注射或靜脈注射麻醉及鎮痛藥來達到鎮痛效果。后者則不依賴藥物作用，即無藥無痛，最常見的非藥物鎮痛方法包括精神鎮痛法及針刺鎮痛法。

對于因各種原因不能自然分娩而需行剖宮產手術的準媽媽來說，麻醉是必不可少的，麻醉醫生會根據準媽媽的情況選擇椎管內麻醉或全身麻醉，所謂“椎管內麻醉”就是大家常說的“半身麻醉”。

分娩時用到麻醉的幾種情況

第一種情況：自然分娩宮口開2～3指

硬膜外麻醉是最常見的椎管內麻醉方法，它是分娩過程中效果最確切的一種無痛分娩的麻醉方法。通常的做法是在臨產準媽媽宮口開到2～3指左右，麻醉醫生會在準媽媽腰部的硬膜外腔放置導管，并通過導管給準媽媽注射麻醉藥及鎮痛藥，準媽媽自己也可以通過已被麻醉醫生設置好的微電腦泵自行給藥。實施麻醉后準媽媽宮縮時強烈的陣痛就減輕了，但仍能感覺到宮縮的存在，藥物鎮痛可維持到分娩結束。分娩過程中準媽媽可以保持頭腦清醒，積極配合參與整個分娩過程。

自然分娩的全過程分為三個產程。第一產程指從有規律的宮縮到宮口開全；第二產程指從宮口開全到寶寶降生；第三產程指從寶寶降生到胎盤娩出。其中第一產程又分為潛伏期及活躍期；在潛伏期，宮口擴張較慢，宮縮的強度準媽媽們尚可堅持忍受，但到宮口開到2～3cm進入活躍期時，宮縮頻率加快、宮口擴張加速，此時準媽媽們往往會感覺疼痛加緊加劇，甚至沒有喘息的時間。因此麻醉醫生會在準媽媽的產程進入疼痛加劇的活躍期即宮口開到2～3cm時為其實施麻醉。

在分娩進行到第二產程時，如果麻醉過深，準媽媽可能無法感受到子宮收縮，當要靠準媽媽自身用力娩出寶寶時無法有效用力，這樣可能會使寶寶的頭部下降延遲甚或停頓。所以當子宮頸口開全進入第二產程時就要停止硬膜外腔給藥了。

使用了硬膜外麻醉后，有的準媽媽的產程可能會有所延長，此時產科醫生和助產士會根據準媽媽的宮縮情況給準媽媽點滴催產素，以避免因產程延長給母嬰帶來的不利影響。因此，分娩鎮痛的整個過程不僅需要麻醉醫生嫻熟的技術、豐富的經驗，還要求麻醉醫生和產科醫生、助產士的全程密切配合和監護。

第二種情況：不能自然分娩需行剖宮產手術

剖宮產手術首選的麻醉方式是椎管內麻醉，也就是半身麻醉。其中又以起效快、效果完善的腰麻為主流。在手術過程中，只有腰部以下被麻醉，準媽媽的意識清楚，能自行呼吸，只是下半身完全失去痛覺與運動的能力，手術結束后，隨著麻醉藥物作用的逐漸減退，下半身的知覺就會慢慢恢復。

全身麻醉有讓準媽媽在睡夢中輕松生產的優點，所以，許多準媽媽希望剖宮產時的麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉時，麻醉藥物由靜脈注射入身體，待藥物在血液中擴散開來，準媽媽就會被麻醉“著”了。在準媽媽睡著后要進行氣管內插管，術中由呼吸機給予吸入麻醉藥或靜脈注射麻醉藥來維持麻醉深度，直到手術結束。但是，由于全身麻醉時許多麻醉藥和鎮痛藥可以通過胎盤屏障，可能會導致胎寶寶呼吸抑制，所以，只有在非常緊急的狀況下或準媽媽有腰椎疾病、凝血功能異常等情況時，剖宮產術才會選擇全身麻醉。

堅強的準媽媽選擇純自然分娩

準媽媽在分娩的時候既想要最大限度地減輕痛苦，又想著能夠對寶寶和自己的身體安全放心，比較堅強的準媽媽選擇了最健康、最自然、最無爭議的精神麻醉分娩方法。這種麻醉方法固然鎮痛效果沒有藥物麻醉那么顯著，但是這樣準媽媽完全可以安心分娩，不必擔心有任何副作用，丟棄了沉重的心理負擔，有了強大的心理支撐點，這就會給順利分娩帶來很大的幫助。精神分娩對寶寶和媽媽來說都是上佳選擇，當然這對準媽媽心理素質的要求要更高一點，其實準媽媽只要放輕松配合分娩呼吸的訓練，聽取醫生的指導，保持良好的心境就可以緩釋緊張，減輕疼痛感。

精神麻醉分娩是通過產前訓練，配合宮縮時的呼吸練習一同應用到分娩過程中，有效減輕分娩時的疼痛。分娩時刻的精神麻醉法以“導樂分娩”和拉梅茲分娩法為代表。

“導樂分娩”就是使準媽媽在分娩過程有一位有良好溝通技巧和分娩經驗的人陪伴，準媽媽可以從中獲得很好的心理安慰和支持，增強自信心，在一定程度上消除緊張感，從而達到減輕產痛的目的，這也是最受推崇的自然分娩方式。

拉梅茲呼吸法，最初由俄羅斯醫生發明，1951年由法國婦產科醫生拉梅茲博士整理、介紹給大家的分娩方式，故此得名。拉梅茲呼吸法是婦產科醫生在大量的臨床實踐中總結出來的，具有一定的實用性。這種方法讓準媽媽在分娩時有效地將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而有效轉移疼痛，減輕分娩時的疼痛感。

Tips

1 準媽媽們在選擇“無痛”分娩前，一定不能疏忽大意，一定要先通過咨詢醫生以確定自己適宜何種分娩方式。

2 準媽媽如有妊娠合并心臟病、腰部有外傷史、有藥物過敏史的準媽媽應向醫生詳細說明情況，最后由醫生來決定可否選擇“無痛”分娩和實施麻醉。

3 患有麻醉禁忌癥、凝血功能異常及陰道分娩禁忌證的準媽媽不能采用真正意義上的“無痛”分娩即分娩鎮痛的方法實施麻醉。