胎位不正怎么辦？

胎位的正常與否將直接關系到能否順利分娩，那么胎位不正的情況應如何避免、如何糾正呢?

編輯 劉雨林

什么是胎位不正?

胎位就是胎寶寶在子宮里的位置，正常的胎位稱為頭位，是指頭部在最下面，分娩時胎寶寶頭部先進入產道。如果妊娠7個月胎寶寶的頭部仍不在最下面，而是其他部位在最下面，就是典型的胎位不正了，最常見的是臀位和橫位兩種。

一般來說，胎位不正有以下幾種類型：

臀位：胎寶寶先露出來的部位是臀部，比較常見，原因包括準媽媽早產、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。

橫位：胎寶寶先露出來的是肩胛骨，發生率低于臀位，原因包括前置胎盤、產道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經產婦等。

復合式：胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳，發生率較低，原因包括早產、骨盆狹窄、先露部過高合并早期破水。

顏面位：胎寶寶先露出的是臉部，發生率和復合式相當，原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。

額位：胎寶寶先露出的部位為前額，不常見，原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。

枕后位：胎寶寶先露出的是胎頭的后腦部，發生率相對而言比較高，原因主要是由于頭盆不相稱，男性骨盆的準媽媽較易發生。產程開始時，可能是枕后位，大部分可以在產程中轉成枕前位，如保持持續的枕后位，就是難產，醫生會根據當時的情況，決定是需要陰道助產還是剖宮產來幫助準媽媽分娩。

為什么會胎位不正?

早產、多胎、胎兒畸形、胎兒生長過慢、羊水不正常、臍帶太短、子宮先天性發育異常、胎盤不正常、骨盆狹窄以及子宮內胎盤大小、附著在子宮內的位置等都與胎位不正有密切關系，但在大多數的情況下，胎位不正的原因并不一定可以分清。

就各個妊娠時期來說，胎位不正的發生率并不相同，甚至差異相當大。在妊娠前3～4個月內，胎寶寶發育還很小，浮游在羊水中，方位隨時在變，在妊娠5個月左右，母親宮內羊水相對較多，胎兒有充足的活動余地，幾乎將近一半左右會發生胎位不正，隨著妊娠周數的增加，胎位不正的比率隨之降低。到了妊娠6～7個月左右，胎位不正的比率僅有四分之一左右。在妊娠8個月左右時，大約只有不到10％的準媽媽被診斷為胎位不正，而到了9個月時胎位不正的比率大約只有5％。

胎位是否糾正?

根據胎位不正在孕期不同階段的發生率來看，如果在妊娠早中期，準媽媽被診斷為胎位不正，大可先不必驚慌，胎位不正本來就是很常見的情況，大多也會在足月時轉變成為正常的胎位，在孕30周后大多能自然轉為“頭位”。準媽媽應該按時到醫院進行相應的孕前檢查，關注胎位的變化情況，做到心中有數，看一看是否胎位能夠自行糾正。并遵循醫生的建議，進行一些定期的保健活動、恰當的鍛煉等。

通常來說，準媽媽如果在妊娠36周仍為胎位不正時，幾乎就表示診斷確定，雖然有極少數準媽媽在臨盆生產前仍有胎位改變的機會，但是也不能冒然行事，要及時與醫生充分溝通、討論，并決定生產的方式。

產前檢查發現胎位不正后，正規醫院一般不建議準媽媽采取糾正胎位的方法，而是令胎寶寶自行改變胎位，如果到臨產時還是不能改變胎位，醫生爭取準媽媽的同意后，就會進行一些恰當的措施來幫助準媽媽分娩，如剖宮產等。但是準媽媽應該先了解自己屬于哪種胎位，再選擇是否進行一些運動來糾正，比如在醫生指導下進行膝胸臥式運動。

膝胸臥式運動

產前臀位，通常建議在懷孕七八個月之后，施行膝胸臥式運動，經常做可以幫助胎位逐漸轉正。

具體步驟如下：

1．準媽媽采取跪伏姿勢，兩肘貼住床面，臉側貼床面，雙腿分開與肩同寬。

2．使胸部盡量貼近床面。

3．雙膝彎曲，保持大腿與小腿成直角，與地面垂直。

4．維持這種姿勢約2分鐘，逐漸適應后可將時間延長至5～10分鐘，每天做兩到三次即可。

糾正胎位的誤區

現在胎位不正時，已經不建議準媽媽選擇采取糾正胎位的措施了，因為引起胎位不正的原因我們并沒有準確知道，胎位不正有時導致醫生也無從下手。如果盲目地糾正胎位就有可能產生另一面的副作用，比如胎盤繞頸等。胎盤繞頸要比胎位不正嚴重得多。

準媽媽一定要放松心情，不要因為胎位不正而心情極度抑郁，這樣造成的后果會更加嚴重。

胎位不正怎么生?

胎位不正是不是一定要施行剖宮產?專家認為，如果準媽媽懷孕周數足夠，骨盆腔夠大，胎兒體重也正常，并且準媽媽有過自然生產史，還是可以考慮陰道生產的。但是為了降低胎兒受傷的幾率以及避免一些寶寶產后的并發癥，只要是胎位不正，醫生都會建議采用剖宮產的方式，因為實踐證明，陰道生產有很多不確定性的因素，很難控制，而針對胎位不正施行剖宮產，則胎兒的并發癥可以相對減少些。

胎位不正Q＆A

Q：我現在懷孕32周了，在快29周時查出臀位，做了一個星期的膝胸臥位，檢查還是臀位，又做了一個星期，檢查說頭是在下面了，但還是不正，頭偏在一邊，我還要不要接著做操呢?如果不做他自己會把頭轉正嗎?

A：建議遵醫囑。在懷孕8個月之前，胎位不正是很常見的現象。建議你輔助一些有益分娩的輕柔運動，主要以休息和散步為主。自我放松法：仰臥于床上，放一個枕頭，雙手平放于身旁；兩眼微閉，全身放松，呼吸頻率慢，每吸一口氣，身體就放松，持續進行約10分鐘。腹式呼吸運一動：仰臥于床上，放一個枕頭于膝下，雙手平放于身旁；吸氣時腹部脹起，呼氣時腹部收縮，切勿使勁，要自然松弛。每做五六次就停下稍作休息。這些小動作都有益舒緩肌肉和精神緊張。

Q：胎位異常對我和寶寶會有什么影響呢?

A：胎位異常容易導致繼發性宮縮乏力，延長產程，通常需要手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產后出血及感染機會。對于寶寶來說，容易導致窒息、產傷或死胎。