打開寶寶的“自閉門”

寶寶的出生不僅會給這個美滿殷實的家庭增添歡樂和生機，也會給整個家庭帶來無限的挑戰和考驗，其中寶寶自閉癥就是令爸爸媽媽非常傷心的難題。

編輯 劉雨林

自閉癥是一種較為嚴重的發育障礙性疾病，由美國精神病學家Kanner首先報道，1943年Kanner描述了一組寶寶，“從生命早期開始，就表現為不能像正常寶寶一樣，與周圍的人們和環境建立聯系”，他們似乎與環境是隔離的，語言異常或者根本就沒有語言，不尋求擁抱、待人如同待物、很少目光接觸、行為刻板等。其臨床特征為交流障礙、語言障礙和刻板行為三聯癥。

寶寶自閉癥的特征

早期特征

出生：無特征。

3～10天：無顯著特征。

4～6周：常哭鬧，但不是有需求。

3～4個月：不笑或對外界逗笑沒有反應，不認識父母。

6～9個月：對玩具不感興趣，別人要抱他時不伸出手臂，舉高時身體僵硬或松弛無力，不喜歡把頭靠在成人肩上，沒有喃喃自語。

10～12個月：對周圍環境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀，長時間哭鬧，常有刻板行為如搖晃身體，不會玩玩具，只會重復一個固定動作。與母親缺乏目光對視，不能分辨人，對聲音刺激無反應(像耳聾)，不用手指東西，不會模仿動作，語言發育遲緩。

21～24個月：睡覺不穩，甚至通宵不睡；不嚼東西，只吃流食或粥樣食物；喜歡看固定不變的東西；刻板的手部動作，肌肉松弛，常跌倒；缺乏目光對視，看東西只是一掃而過就移至別處；沒有好奇感，對環境的變化感到不安或害怕；語言發育慢，能跟說一些詞，但不理解。

寶寶自閉癥的危害

社交發展的障礙患兒對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在。他們多與人缺乏目光接，亦未能主動與人交往、分享或參與活動。在群處方面，由于興趣偏狹，模仿力較弱，他們多未能掌握社交技巧，缺乏合作性。同時，由于想象力較弱，他們極少通過玩具進行象征性的游戲活動。

溝通的障礙患兒的語言發展大多出現顯著遲緩和障礙，說話內容、速度及音調異常，例如經常鸚鵡學舌、經常復述某些語句的片段、單音調等。他們對語言理解及非語言溝通會有不同程度的困難。此外，部分寶寶更欠缺口語溝通的能力。

重復性及局限性的行為模式在日常生活中，患兒會堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習慣和常規，并且不斷重復一些動作，例如前后擺動身體、搖晃頭部、室內繞圈等。他們的興趣狹窄，可能會極度專注于某些列象，或對對象的某些部分或特定形狀的物體感興趣，例如車輪等。

飲食、睡眠等生活習慣異常患有自閉癥的寶寶會抗拒某種味道、顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴重的偏食行為。例如只吃白飯或某牌子的餅干。此外，他們亦會有難以入睡的情況。

缺乏理解他人想法和感受的能力對于自閉癥寶寶來說，了解別人的情緒比了解別人的語言更為困難。他們很少與別人目光接觸，亦不會注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語、行為推斷別人的想法、意愿和意圖或理解別人的感受。因此，他們有時候會有不恰當的情感表現和社交行為，例如在別人不開心時大笑，在某些場合說些不恰當的話，或未能與人分享快樂。

自閉癥的致病原因

自閉癥的發病原因至今不明，但可以肯定有神經生理方面的變異。遺傳曾被認為是重要的影響因素之一，目前全世界都在進行有關病因的研究，但研究結果尚不能證明遺傳是唯一造成自閉癥的原因。最新研究的結果趨向于“多因素致病”說，即不只有一種導致患病的因素。

心理社會學方面的研究

●早期對自閉癥病因的解釋是，

“冰箱型的父母”，冷淡的交往方式導致嬰幼兒在情感遠離父母，退回到自己的內心世界中去。因此，自閉癥是對一個冷漠的、危險的外部世界的逃避。

●行為主義者也提出，自閉癥是父母對孩子的強化不適當的結果。孩子微笑、發聲時父母沒有獎勵，結果孩子就沒有發展出正常語言和社交行為。

遺傳學方面的研究

曾有報道自閉癥的單卵雙生子同病率為82％，雙卵雙生子同病率為10％。流行病學調查也確認自閉癥同胞患病率為3％，遠高于一般群體，存在家族聚集現象。

神經學方面的研究

●大量研究發現邊緣系統(主要是杏仁核和海馬回)、腦干和小腦以及相關皮層在結構和代謝方面的異常與自閉癥有著很大的關系。

●杏仁核是控制人類情感和攻擊行為的皮層下中樞，杏仁核還負責對多種感覺的應答反應，例如聲音、光線、味道和與感情以及恐懼相關的刺激，已經發現如果患有自閉癥，就會對這些刺激的反應存在嚴重的障礙。

●海馬回是負責學習和記憶的一個中樞，損傷海馬回就有可能出現刻板行為、自我刺激行為和多動行為。

教育和治療

堅持教育康復和醫療康復緊密結合、機構康復和家庭康復緊密結合，多重干預與個別干預緊密結合的原則。采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法。自閉癥寶寶長大后可以有顯著的改善。

結構化教育結構化教育核心是增進自閉癥寶寶對環魔、對教育和訓練內容的理解和服從。訓練內容包含寶寶模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。

感覺統合訓練促進腦神經生理發展，改善注意力不集中、多動和自傷等行為，發展個體學習能力。

聽覺統合訓練通過聆聽經過調制的音樂來矯正聽覺系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調和行為紊亂的目的。

音樂治療 音樂治療是利用音樂去達到治療的目標，包括了重建、維持及促進心理和生理的健康，音樂治療師針對個人的特殊情況設計音樂治療計劃，利用各類音樂活動如歌詠、樂器彈奏、節奏訓練、音樂游戲、音樂聆聽等，提高寶寶的學習動機，促進語言及溝通技能，促進社交情緒上的發展，音樂活動取代自我刺激行為及塑造正確行為。

游戲治療 通過情境法、角色替代法以及待人接物游戲、玩具教材、視聽覺游戲與運動游戲等，使之逐步實現人與人之間的對話與交流，逐漸適應生活，改善人際關系。

高壓氧治療 高壓氧可以迅速改善機體缺氧，促進腦組織的生長發育；高壓氧可以抑制厭氧菌的生長繁殖；高壓氧對病毒感染具有顯著治療作用；高壓氧可抑制過敏反應，主要是通過對肥大細胞的作用來完成的；高壓氧可促進機體的新陳代謝、增強免疫力。

針灸及中醫按摩治療 針灸療法，促進腦組織的修復，調整血流變功能，改善腦血循環，同時使神經沖動傳導加快，增加大腦皮層突觸數量與質量，從而改善智力水平；中醫按摩療法，能促進血液循環、改善腦供血、改善自我調節能力、培育大腦機能發展，對從根本上改善自閉癥寶寶癥狀起到了一定的作用，這些作用是其他訓練方法所難以達到的。

視覺治療 在自閉癥患兒中，有許多人有視覺問題。他們的視覺問題跡象繁多。治療自閉癥患兒的視覺是給患兒配戴特制的眼鏡，并讓他們服含有豐富維生素甲的魚肝油。