小寶寶便秘，排除困擾

7個月大的妞妞，別看年齡小，在家里地位卻非常高。一場小小的不適，就讓全家人為此忙活了好一陣子。就連64歲高齡的奶奶，也跑前跑后，忙著向那些有育兒經驗的媽媽打聽誰有解決嬰兒便秘的好方法。

編輯 馬小小 指導專家 廣州軍區總醫院兒科主任醫師 謝祥鳘

提起妞妞便秘的事，要從6個月前說起。一直吃母乳的妞妞，從來沒有發生過便秘，最近因媽媽工作的變化，不得不給妞妞斷掉母乳，而改為奶粉喂養。剛開始妞妞很不喜歡吃奶粉。經過一段媽媽變著花樣的喂養和時間的調整，妞妞已經能接受奶粉喂養了。就在全家都為此松口氣的時候，妞妞連續幾天都出現了便秘的情況。當時孩子憋得滿臉通紅，還是拉不下，最后痛得孩子哭鬧不止，好幾次孩子都哭睡過去。大人看著特別揪心。像妞妞這樣拉不下，到底是誰的過錯呢?

如何判斷是否便秘

判斷寶寶便秘，主要是從大便的量和質來確定。正常情況下，小兒每天的排便次數可有較大差別，有的每天一次大便，有的則三五天排便一次。只要有一定的量且大便不十分干燥也不稀，同時也無不適或哭鬧癥狀就屬正常。即使大便次數少，但大便無不正常情況就不能視為不正常現象。如果大便干、量少又較難排出，雖然一天多次但總量比平時少，也應視為便秘。特別是寶寶同時有食欲減低，腹部脹滿，便意頻頻，更應視為便秘。如果平時排便較規則，突然兩天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹脹，即應視為便秘，要及時尋找原因。有的寶寶經常2～3天或4～5天排便一次，但糞便并不干結，仍呈軟便或糊狀便，排便時要用力屏氣，臉漲得通紅好似排便困難，這其實并不屬于便秘。

小寶寶便秘的“元兇”

導致嬰兒便秘的元兇，主要與以下幾點有關。

1、季節因素

冬季空氣干燥，很容易使孩子出現陰傷津液不足的狀況。若未能及時補充水分，使得腸道內水分減少也是造成寶寶便秘的原因之一。

2、飲食不足

母乳喂養的嬰兒，母乳量不足，嬰兒經常處于半饑餓狀態，消化吸收后余渣少，大便量也會減少且干燥堅硬，也會隔2～3天一次。如果長期飲食不足會使嬰兒因饑餓而啼哭，體重增加速度會隨之減慢，結果導致營養不良，腹部肌肉、腸肌張力減低，收縮力減弱也會加重便秘。這時就應該添加牛奶或嬰兒奶粉，如果沒有疾病，寶寶的大便及體重增長就會恢復正常。

3、食物成分不適宜

食物成分與大便性質關系密切。人工喂養兒較母乳喂養容易便秘，這是因為牛奶的蛋白質以酪蛋白為多，在小兒胃酸作用下凝固成硬塊，不易消化。某些奶粉中添加的棕櫚油容易在腸道內與鈣質結合形成難以吸收的不溶性鈣皂，影響鈣質吸收，造成排便困難；或食物中含多量蛋白質而碳水化合物不足，腸內分解蛋白質的細菌比發酵少，大便易呈堿性干燥，次數也少；食物中膳食纖維含量少，也不利于刺激排便而形成便秘。

4、腸胃功能異常

飲食時多時少，一日三餐的規律被打亂，腸道蠕動不規律，亦易形成便秘。排便的良好習慣未養成，以致未形成排便的條件反射，終至腸肌松弛形成便秘。全身性疾病如營養不良、佝僂病、甲狀腺功能不全等都能使腸壁肌無力，腹肌軟弱或麻痹，也常引起大便秘結。

5、先天性胃腸畸形

如果寶寶患有胃噴門松弛肥大性胃幽門狹窄，食物常被嘔出，下行食物量少；腸道狹窄、肛門狹窄、先天性巨結腸、先天性長結腸等都能引起便秘。

6、局部疾病

肛門裂因排便時疼痛易導致便秘，肛周急性炎癥或膿腫可長期抗拒排便，也是小兒便秘常見的原因。此外，環境與生活習慣的突然改變、精神刺激等等，也會引起輕重不等的短時間的便秘。

便秘的壞影響

對小寶寶的影響：寶寶便秘后，往往數天不解大便，有時大便中帶有血絲及黏液(這是由于干燥的糞便擦傷腸黏膜所致)，排便時肛門疼痛，甚至可導致外痔及直腸脫垂，多日未排便的嬰兒，由于糞便中毒素的影響，往往會出現精神不振和食欲不佳、腹脹等癥的狀況。更為嚴重的是，持續的排便困難，會造成小兒心理上的排便恐懼，使之本能地抗拒排便，導致寶寶可能會出現習慣性便秘，所以千萬不可掉以輕心。

對媽媽的影響：發生便秘的寶寶排便時，常常脹得滿臉通紅，或因肛門疼痛而哭鬧不安，眼淚不止，看著孩子非常痛苦的樣子，父母也很揪心和痛苦。如果這個時候大人只想“等”“看”，那么不僅會加重癥狀，還會導致小兒消化功能障礙。主要解決的方法是媽媽不要怕麻煩，要定時足量給寶寶多添加蔬菜泥、水果汁。

應對便秘，媽媽這樣做

1．調節母親飲食

飲食不足引起的便秘常見于母乳喂養的嬰兒，引起便秘除了自身消化功能差、母乳不足外，與母乳的成分也很相關，故此建議媽媽在哺乳時增加～些含纖維素、水分較多的蔬菜、水果或是一些健康食品螺旋藻等，母親不吃或者少吃生姜、辣椒、山藥等會增加便秘的食物，以及酒茶之類的飲料。

2．及時補充水分

純母乳喂養的寶寶，6個月之內可以少喝水，但是混合喂養和人工喂養的寶寶是一定要添加水。開始吃輔食后的寶寶更加需要喝水，每天一般需要150～300毫升的水。最好喝白開水，但許多寶寶就是不愛喝白開水。媽媽不妨在這樣幾個時間段里給寶寶喂水：洗澡后、玩耍后、睡覺后、兩次吃奶之間，此時寶寶比較容易接受喝水。

3．多吃蔬菜泥、水果汁

自制如菠菜、青菜、胡蘿卜、梨、橙子、香蕉、蘋果等蔬菜泥和水果泥給寶寶吃，特別是在干燥的冬春季，這樣可改變飲食結構，增加腸道內的纖維素，促進胃腸蠕動，從而使排便通暢。

4．訓練寶寶定時排便

一般從3個月開始，可以有意識地訓練寶寶養成按時排便的習慣，使其逐漸形成條件發射，定時產生便意。時間最好安排在早晨起床后，并教寶寶嗯嗯地使勁。這樣孩子情緒平穩，注意力集中易于排便。如果寶寶其他時間有便意，父母應立即讓寶寶排便。如在午睡或吃飯時，千萬不要禁止。禁止排便有礙寶寶身體健康，更容易造成便秘。

5．腹部按摩

在寶寶喝完奶后一小時，可用右掌心觸寶寶右下腹向上繞臍順時針輕按摩十余次，以達到蠕腸通便之作用，對于便秘嚴重者，則應及早帶寶寶看醫生，排除先天性巨結腸、肛門直腸狹窄等疾病情況。

6．補充益生菌

可以給6個月以上的寶寶喂養一些含有雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌的食品，對調理寶寶腸胃很有好處。此外，生活中還有一個最簡便方法，就是每天早晨在奶粉里或在蒸蛋、面條及湯里加些有潤腸作用的麻油，一般一兩滴為佳，使用過量則可能造成腹瀉。

7．慎用藥物

對于長期便秘的孩子可以在醫生指導下服用一些藥物，如媽咪愛、整腸生、金雙歧片、四磨湯口服液等。也可以用麻油擦在寶寶的屁屁上，效果也很不錯。但應注意不要經常給孩子服用瀉藥或用開塞露，以免造成依賴性。