好孕百分百,和完美寶寶的甜蜜約會

親身經歷篇:我和寶寶有個約會

江 南

等待好孕

結婚4個多月了，我和帥帥做好了一切準備工作，就等著小寶寶的降臨了。

周末沒事的時候，我最愛去書店，看有關懷孕的書，還買了幾本每天睡覺前翻看。什么生理周期的推算，心情的調節，膳食的搭配，懷孕以后每個階段該做怎樣的檢查等等，我熟記于胸，帥帥開玩笑說我都快成半個婦產科醫生了。

為了小寶寶的健康，帥帥不抽煙不喝酒，連可樂也戒掉了。我也一改往日夜貓子的生活狀態，甚至連最愛的火鍋和燒烤都只是偶爾去解解讒了，堅持每天自己做萊，而且什么有營養就吃什么，害得我整整長了4公斤肉，挺著個小肚腩，居然有人恭喜我“有喜”了，哎!

我整天轟轟烈烈地吵著要懷孕，單位上和我最好的同事小陸每次在我生理期到來之前就會給我發短信，問我“中獎”沒有。次次失望之后，我總是在生理期到來的時候對她說:“開獎拉，開獎拉，真遺憾，謝謝惠顧，祝您下次中獎。”

媽媽對我說，懷孩子是講究緣分和心態的，往往是你越想要他就越不來，等你惺慢忘掉這件事的時候，嘿，小家伙來了。

好吧，好吧，我現在就盡情地享受和帥帥的二人世界吧，別想那么多了，小家伙來了自然會和我打招呼的。帥帥說國慶節帶我出去度假，忘掉切煩惱，在一個陌生的地方悠然地享受幾天，也許，小寶寶在那兒等我們呢。

愉快假期

關于度假的地方，帥帥說隨我選。嗯，那就去陽朔吧，早就想去了。

陽朔那個美啊，讓我心醉。清涼的水，秀美的竹，似甘泉一般清冽的空氣，過濾了內心的浮躁，讓人神清氣爽的。呵呵，偷偷地告訴大家啊，在這美麗的地方，我們的scx也活色生香的呢。最搞笑的是帥帥，在離開的前一天晚上，他趴在我平坦的小肚子上，煞有介事地說:“寶貝，我是爸爸，你得記住這個你發芽的地方哈，等長大了咱們在一起來玩兒。”我嘿嘿地笑，心想，說不準天使已經收起了小翅膀，在我的肚子里安營扎寨了呢。

好孕來臨

陽光燦爛的周六，幸福地睡到自然醒。伸懶腰的瞬間，竟有種強烈的預感，預感到自己懷孕了。于是樂顛顛地跑到樓下的小藥店買了試紙來測，哈哈，真的中獎了!我高興得手舞足蹈，打電話，發短信，上論壇，昭告天下，寡人有喜，寡人懷孕。一時間，數不清的恭喜、祝福的話語紛至沓來，樂得我是合不攏嘴，得意地笑了再笑。呵呵，我的寶貝在我身體里安家了。

幸福孕氣

新婚蜜月，曾問過一位剛生過孩子的閨密“懷孕的時候到底哈感覺啊?”記得閨密認真地想了一會兒，然后回答，“過著像豬一樣的幸福生活。”我嫌她說得粗俗，一個勁兒地撇嘴。如今，天下人都知道我好孕了，閨密忍不住問我:“你現在有哈感覺啊?”我沉思良久，不好意思地說:“還真是過著像豬一樣的幸福生活。”用帥帥的話說，自從我和他的寶貝入住宮中以來，我就徹底淪落成了只吃不飽、睡不醒的寶貝豬，總是捧著個比自個腦袋還大的飯碗，埋頭苦干，而且不分時間地點，說吃就吃，剩下的不吃東西的時間，則基本上都是在與周公面對面的親切交談中度過的。

意外發現肌瘤

兩天前，高高興興地去醫院做產檢，建立正式的圍產保健檔案。口腔、血常規、尿常規、白帶常規、肝腎功能、乙肝、TORCH、心電圖等，能檢查的都檢查了，還做了B超，結果就是這個B超檢查發現了問題:醫生查出來我有子宮肌瘤。這個結果讓我郁悶得不行，盡管醫生安慰我說，這個肌瘤比較小，定期到醫院做產檢就可以了，可我還是放心不下。我就想不明白，這肌瘤怎么就這么淘氣，偏偏在我懷孕的時候發現呢?會不會對我的寶寶有什么影響呢?

專家指導篇:認知篇

子宮肌瘤是女性罹患概率相當高的一種婦科疾病，婦產科醫師常開玩笑表示，我們走在路上碰見的成年女性，兩個人里面就可能有一個有肌瘤存在，只是有肌瘤大小或有無癥狀的差別而已。

認識“子宮肌瘤”

肌瘤是肌肉細胞過度增生形成的良性腫瘤，人體內凡是有平滑肌的部位包括胃腸和血管，都有機會發生肌瘤。

子宮本身就是一個由平滑肌構成的“厚實袋子”，“袋子”的內面是會隨著月經周期變化而剝落出血的子宮內膜。發生在子宮的肌瘤，是女性骨盆腔最常見的腫瘤，也最為人所熟知。從臨床數據來看，超過1/3的一般婦科手術與肌瘤有關，單純的全子宮切除手術有一半以上也與肌瘤有關。

多數子宮肌瘤無癥狀，很多人等到懷孕后查體，或肌瘤大到從肚皮上可以摸到時，才到醫院求診。部分病人會出現月經過多、痛經等表現，如果肌瘤太大，壓迫到膀胱、輸尿管，可能會造成尿頻、排尿障礙，或是腎盂積水，壓迫到直腸，則可能造成排便困難。肌瘤一般不發生疼痛，但如果漿膜下肌瘤發生蒂扭轉，或肌瘤發生紅色變性時，可引起急性腹痛。

發生原因尚無定論

雖然子宮肌瘤的發生率如此之高，但是到目前為止，子宮肌瘤形成的原因仍然沒有定論。現今在醫學上被認為是子宮肌瘤形成的可能原因包括以下幾種:

1 雌激素的影響:子宮肌瘤好發于生育年齡期(20～50歲)的女性，而很少發生在初經之前、有子宮肌瘤的女性，在懷孕時子宮肌瘤容易有變大的情形;而在停經后，子宮肌瘤一般都會縮小(如果此時肌瘤有變大情形，則要小心是否有惡性變化的可能)。因此，從上述這些現象來看，子宮肌瘤與雌激素可能有一定程度的關系。

2 子宮肌肉長期處于緊張狀態:子宮肌肉如果長期處于緊張狀態。會使子宮肌肉層發生肌肉纖維化的反應，進而產生子宮肌瘤。

3 生長激素的影響:生長激素也可能與肌瘤的發生有關。

懷孕篇 子宮肌瘤對受孕的影響

子宮上長了肌瘤，對于受孕又會產生怎樣的影響呢?回答是:這要看肌瘤生長的部位、大小和數目而定。子宮腔從內到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對受孕影響不大，而生長在子宮黏膜下的肌瘤對受孕影響最大，發生不孕癥的比例也最高。這是因為黏膜下的肌瘤會直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發生在輸卵管入口處，牽拉或扭動了輸卵管，防礙精子進入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調，才引起不孕。

另外，腫瘤的大小不同，對受孕的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑在5厘米以下，且無明顯癥狀者，一般并不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率較少，故對婚后不久的婦女常采用觀察的方法，3～6個月進行一次婦科檢查或B超，了解肌瘤的變化，等待自然妊娠。對于等待一年仍未受孕，且已排除其他原因引起的不孕，或保守治療過程中肌瘤明顯增大者，可進行針對肌瘤的治療，包括藥物治療和手術治療。若月經過多、痛經、子宮如孕10～12周大小，可以在醫生指導下，采用藥物治療，如孕激素、雌激素、維生素類等藥物。還有些肌瘤宜切除后再妊娠，比如:

1 多發性瘤，肌瘤直徑大于6厘米或子宮增大超過妊娠3個月者。

2 肌瘤雖小，但生長部位在官角部，阻礙受精卵或精子運行

3 肌痛增長迅速，癥狀明顯，或肌瘤變性者。

肌瘤切除術后應至少避孕兩年，以免懷孕后子宮增大，張力增加，引起子宮上的瘢痕破裂，避孕方法最好選用安全套避孕。

子宮肌瘤對懷孕的影響

臨床上還有相當一部分患者是在懷孕后才發現患了子宮肌瘤的，就像江南的情況。這時準媽媽們往往很緊張:子宮可是小寶寶賴以生存的安樂窩啊，現在忽然長出一個腫瘤，還能不能繼續妊娠呢?會不會導致流產呢?準媽媽們的擔心不是沒有道理的，因為子宮肌瘤確實會對妊娠產生影響。

1 在妊娠早期，肌瘤的存在不利于受精卵的著床和生長發育，流產的發生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不全流產，以致出血較多。

2 妊娠中晚期，大的壁間肌瘤或黏膜下肌瘤，可防礙胎兒在宮內的活動而造成胎位不正，臀位和橫位的發生率增加，因而剖宮產率也增加。而且宮腔變形或機械性阻礙胎盤、胎兒發育，易導致早產。

3 分娩期，肌瘤影響子宮的正常收縮，引起宮縮乏力，使產程延長;嵌頓在盆腔內的肌瘤如宮頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等，可以阻塞產道，造成難產。

4 產褥期，肌瘤可影響產后子宮收縮，引起產后出血或子宮復舊不良，惡露引流不暢，導致產褥感染。而且，妊娠后，激素分泌的大量增加反過來也會使肌瘤繼續生長，另外如果肌瘤增大較快、血供不足而產生紅色變性，或發生蒂扭轉，孕婦可突然出現下腹痛、發熱、惡心、嘔吐等。這都需要馬上送往醫院。

孕期合并子宮肌瘤的處理

看到這里，準媽媽們一定更加心驚膽戰了:這么兇險啊!那就趕緊做手術，把腫瘤摘除吧!其實也大可不必。首先，上述那些意外情況的發生率一般很低，大多數準媽媽還是能夠正常妊娠至足月的。其次，如果在妊娠期對肌瘤進行干預的話，反而會影響正常妊娠，有的還會導致流產。因此，對孕期出現的子宮肌瘤，臨床上會根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等區別對待。

1 妊娠早期，主要是積極預防先兆流產。當孕婦出現腹痛、陰道流血等先兆流產癥狀時，應立即臥床休息，解除精神負擔，保持心情舒暢，加強營養，鹽要時在醫生的指導下應用對胎兒無害的鎮靜劑或孕激素。這一時期對子宮肌瘤進行干預的話，很容易導致流產，如果不是因為肌瘤很大，或者并發癥較多，或患者要求終止妊娠，一船可以等待至妊娠中期，再者慮治療。

2 妊娠中晚期，主要是預防早產。肌瘤直徑小于6厘米，且無癥狀者，可定期做產前檢查，絕大多數不需特殊處理。肌瘤直徑大于6厘米，因易有紅色變性，刺激子宮收縮，多數主張臥床休息，應用止痛劑等進行保守治療，只有在不得已的情況下，才行肌瘤剔除術。

生產篇生產方式的選擇

一般來說，妊娠合并子宮肌瘤者多數都能經陰道順產，除非存在以下情況才考慮做剖宮產。

1 胚胎種植在肌瘤表面易引起胎盤粘連或植入，有可能引起產后大出血，或需行剖宮產子宮切除術者。

2 肌瘤位于子宮下段或子宮頸，可阻塞產道者，或并發前置胎盤或胎位不正者。

3 曾做肌瘤摘除術，或合并多年不孕史，盼兒心切者。

除了上述情況外，一般均可試陰道分娩，尤其是那些肌瘤較小、位置離胎盤也較遠者，但應密切監視宮縮強弱及產程進展情況，如有意外及時處理。

生產時該一并切除肌瘤嗎

對于剖宮產時是否同時做肌瘤摘除，目前尚有不同看法，有的認為剖宮產同時做肌瘤摘除，手術范圍大，出血量多，易造成子宮收縮不良。但有的認為若將肌瘤留在子宮上會影響子宮復原，惡露時間延長，易造成繼發感染。

現在臨床上一般做法是，在行剖宮產時，對于基底部較小的帶蒂的漿膜下肌瘤可同時摘除，而對于肌壁間肌瘤、多發性肌瘤或肌瘤較大者，一般不宜做肌瘤摘除，可待分娩后再隨訪觀察。產后隨著女性激素的降低及血液循環的減少，子宮肌瘤有縮小的可能，但仍需要定期隨訪。一般3～6個月做一次B超，來追蹤肌瘤變化，發現異常及時治療。

事實上，將近一半的子宮肌瘤患者在臨床上是沒有癥狀的，如果沒有惡性變化的疑慮(子宮肌瘤發生惡性變化的概率很小，為1%～5%)，且懷孕過程中沒有引起疼痛，日常生活中也沒有因為肌瘤造成不適癥狀(如經血過多、腹脹、便秘、尿頻)，其實沒有必要一定要切除肌瘤。