步態不穩，可能患了頸椎病

10年前，楊先生得過頸椎間盤突出。這些年來，楊先生走路偶感步態不穩，腦袋抽動發麻的癥狀頻繁發作。另外，還時常伴有頸部疼痛和僵硬感，腦血流圖發現椎基底動脈血流減慢，腦供血不足。今年年初，楊先生按頸性眩暈治療，經過牽引、理療2月余，上述癥狀消失。但最近又出現左肘關節酸軟，左前臂有固定的針刺感，左前臂和左腳前掌及趾關節發涼，雙腿腘窩附近常疼痛以及左胸燒灼感等癥狀。再次治療也無明顯效果，甚感苦惱。

為什么楊先生會有那么多的不適癥狀，并且治療后其效果又不甚明顯?這是因為他患的是頸椎病中比較復雜的類型——混合型頸椎病。

顧名思義，混合型頸椎病是由幾種類型的頸椎病混合而成的。由于混合的種類各有不同，治療時應分別采取不同的方法。就楊先生的癥狀來看，他的混合型頸椎病是由頸性眩暈癥和脊髓型頸椎病組成的。

頸性眩暈癥

頸性眩暈癥為頸椎病的重要表現，也是混合型頸椎病的常見癥狀之一，系因頸椎退變老化，頸椎間盤突出等壓迫、刺激椎基底動脈供血不足所致。頸性眩暈癥多發生于50歲以上的中老年人，癥狀隨年齡增加而加重。典型癥狀常有位置性眩暈或體位性摔倒，多伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物模糊不清、血壓異常，有的患者還可伴有肢體麻木、感覺異常、持物墜落等神經根型頸椎病癥狀。

脊髓型頸椎病

當頸動脈型頸椎病眩暈發作時，雖可有走路不穩的癥狀，但不會引起胸部感覺障礙，因此，這時多半考慮患有脊髓型頸椎病的可能性。脊髓型頸椎病是由于頸椎退變壓迫脊髓，從而導致以慢性進行性四肢癱瘓為特征的頸椎病。該病多發生于中老年人。早期可有雙側或單側下肢疼痛、麻木、無力、走路不穩、似踏梯感；后期則出現雙側上肢的感覺和運動障礙，如疼痛、麻木、酸脹、灼燒感、無力及活動不靈活，甚至不能端碗、扣扣子、拿筆、握筷子等。晚期還可出現胸腹部麻木、疼痛、束帶感和胸悶憋氣等不適癥狀。但該型頸椎病一般不會有頸部疼痛和僵硬感。

頸椎退變后，在多數情況下，神經根、椎動脈、脊髓和交感神經可以幾個組織同時受到壓迫刺激，患者同時具有兩種以上類型頸椎病的臨床表現，如神經根型、脊髓型和椎動脈型的癥狀同時存在。一般來說，混合型頸椎病比單純型頸椎病更為常見。這種類型的頸椎病癥狀體征極其復雜，甚至撲朔迷離，一般只有專業的骨科醫生才能正確診斷。

混合型頸椎病的治療，通常將其所混合的類型通過綜合評估之后，再制定治療方案，如牽引、推拿、理療、中藥、手術等。如頸性眩暈通常用牽引、理療等方式治療；而脊髓型頸椎病則通常用手術治療，但因其有15％～45％的患者需做二次手術，使得很多患者難以接受手術。對于不愿或不宜行手術的患者可采用中藥治療，但應在專業的醫生指導下進行，切忌使用成分不明的中藥。

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