“血精”有真假診治需用心

幾天前，66歲的張先生來找我，說近十年間和老伴同房時，發現流出來的精液是紅色的，同時伴有黑色血塊。張先生患有前列腺結石，因此擔心“血精”的出現是不是病情嚴重了。

血精，是指精液里含有較多的紅血球，肉眼看起來精液為粉紅色、有血絲，甚至是全血性，偶有小血塊。但是，同房時流出“血精”，這種現象有三種可能：(1)并非真正血精，而是女方陰道或子宮頸病變出血。(2)精阜炎出血。精阜是射精管在后尿道的開口，此處如有炎癥，射精時射精管的收縮和擴張便會造成毛細血管破裂出血，與精液混合后排出，顯示為血精。此病變引起的血精，都伴有一定程度的射精痛和平時后尿道不適，但出血量少、無血塊，并常伴有終末血尿。(3)由前列腺和精囊疾病引起的血精，是血精中最多見的病因，其中又分良性病變和惡性病變(癌變)兩種原因。

戴避孕套性交判斷血精的真假

我告訴張先生，要解除精液中帶血的顧慮，必須首先判定是假血精還是真血精。最簡單和最可靠的鑒別辦法，是戴避孕套性交——若避孕套表面有血跡而避孕套內精液中無血性(化驗也沒有紅血球)，即可證明是假性血精，否則就是真血精。如為真血精，應盡快查清血液來自何處、病變性質(良性或惡性)、病變范圍，才可制訂出有效的治療方案。大量臨床資料證明，許多性器官惡性腫瘤，起初都是不難治愈的良性病變，因為癥狀輕微患者不以為然，長期不治療才演變成難治之癥，對此必須予以足夠的重視。

臨床資料早已肯定，血精若是由腫瘤引起，病變多已進入中晚期，很難獲得永久治愈。張先生出現血精(如果不是假性血精)病史已經十年。要盡快請泌尿外科專家進行診治，以防不測。至于前列腺結石，是由衰老和病死組織細胞為核心，鈣鹽在其表面沉著形成，結石位于前列腺腺泡內，體積小，出現癥狀者極少，發生血精更是罕見，一般不影響健康。

造成血精的病種、病因很多，但只要認真檢查均可在短期內得到明確診斷，制訂出有效的治療方案。

前列腺癌引起的血精較常見

前列腺癌發生血精的比例最高。由于惡變多開始于前列腺中央組織內，早期癌腫很小、所處部位深，又無任何癥狀，很難被常用的檢查方法所發現，長期疏忽不治者甚多。待癌細胞逐漸向周圍浸潤、擴散、腫瘤增大，導致血精、血尿和會陰部疼痛時。病變已進入晚期。

統計資料表明，56歲以上人群前列腺癌發病率高。前列腺癌是惡性程度高、局部和遠處轉移快而廣泛的癌癥，男士進入中年以后，應該定期請泌尿外科專家進行檢查，爭取及時確診和早期治療。

而由前列腺和精囊結核引起的無痛性血精，患者往往有數年肺部結核病史。這類患者，絕大多數都合并有泌尿系統、附睪和睪丸結核病變，應同時進行檢查和治療。確診后，經抗結核藥物綜合治療1～2年，血精多可永久消失。由生殖器官結核引起的血精，如無其他并發癥，一般沒有不適癥狀。

因此，張先生欲治愈長達十年的血精，首先要排除假性血精。在肯定血精診斷后，再請經驗豐富的泌尿外專家查清病因，才能制訂出有效治療方案。絕不可坐等癥狀明顯后再就醫，否則，必將造成難以預料的后果。