動脈瘤，直徑超過３厘米就應手術

如果把一桶水潑到一個空房間，水很快就會干掉，而人的腹主動脈瘤一旦沖破裂，血也將在極短的時間里流空，其結果必然是死亡。今年已經87歲的王學軍（化名）老人就經歷了這樣一場“生死危機”，他的瘤子長在腹膜后的 “大動脈”上，直徑達7.2厘米，比成年人的拳頭還要大。一般來說，直徑大于5厘米的動脈瘤“必破”，一旦破裂，死亡率幾近百分之百。當他被送到醫院、躺上手術臺的時候已是千鈞一發，如果再遲一點，大量奔涌而出的血將突破薄薄的腹膜進入腹腔，生命危在旦夕……

注重生活方式，控制易患因子

原來，王學軍老人一直有高血壓， 10年前檢查發現腹主動脈上長了個瘤子，由于懼怕手術，他一直拖著。十年來，王學軍老人雖然一直在小心地控制血壓，但因沒有定時到醫院檢查或自測，無法得知血壓是否真正得到了控制，結果瘤子越長越大，差點要了老命。

包括高血壓在內的 “8高1低” 是導致動脈瘤的罪魁禍首。這“8高”是指由于蛋白質的過量攝入引起的高尿酸、高肌酐；由于過量脂肪攝入引發的血脂異常；由于糖的過分攝入引起的糖尿病，此外還有功能性方面的年齡高、血壓高、血液黏稠度高、精神壓力高。而“1低”則是“運動低”——運動少，代謝得少。

因此，預防動脈瘤首先要控制易患因子：如高血壓患者應服用降壓藥，將血壓控制在140/90mmHg以下；患有血脂異常癥則要進行調脂治療，使總膽固醇控制在6.0mmol/L以下，甘油三酯控制在2.2 mmol/L以下；患有糖尿病，應堅持降糖治療，將血糖控制在正常范圍（空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后2小時血糖在10.0 mmol/L以下，糖化血紅蛋白小于7.5％）。在日常生活中要注意合理飲食，避免進食過多富含膽固醇的食物，多食清淡、含維生素的食物；生活要有規律，保持心情愉快；提倡不吸煙、少飲酒；適當運動，每天最好運動半小時，提倡散步、打太極拳等，但不宜做劇烈活動，因為劇烈運動可使血中兒茶酚胺增高，引起血小板聚集增強。有研究認為，吸氧能顯著提高人體血氧飽和度，及時糾正缺氧，能預防并減少心血管疾病的復發。定期吸氧，還可提高身體免疫力，延緩衰老。

早期發現，及時手術

不少患者自己長了瘤子并不知情，甚至瘤子發生破裂也不警覺，而如果沒有早期發現動脈瘤并加以治療，其后果不堪設想。

一般由于動脈瘤所在部位的不同，患者會出現不同癥狀。如果動脈瘤出現于四肢，那么患肢遠端動脈供血不足，若瘤體較大，壓迫附近神經、靜脈，可出現肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹；如果是頸動脈瘤，可引起腦供血不足，壓迫鄰近組織，可出現聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合征（第七頸椎至第一胸椎椎體旁溝的交感神經受損，引起同側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷、發汗減少），沿動脈行徑可以摸到有圓形或梭形腫塊，表面光滑、緊張而有彈性、膨脹性搏動，觸及細震顫，壓迫動脈近端，腫塊會縮小，搏動、震顫消失。當然，查找動脈瘤的理想方法是進行腹部B超，“三高”人群如出現不適要及早就診，以免延誤病情。

以前有研究認為，直徑大于5厘米的瘤子一定要進行手術，后來發展到4厘米，而現在認為直徑在3厘米以上，年復查直徑增加大于1厘米的患者一定要進行手術。瘤子的危險程度關鍵在于增長速度，即使再小的動脈瘤，如果任其“瘋長”，幾個月內就有可能破裂，危及生命。因此，及早發現并進行手術治療，是“阻擊”動脈瘤，血管變“通途”的關鍵。

編輯/于嘉男