自我識別過敏性紫癜

過敏性紫癜是常見的毛細血管變態反應性疾病，主要病理基礎為廣泛的毛細血管炎。以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關節腫脹疼痛和腎炎等為主要臨床表現，少數患者還伴有血管神經性水腫。由于它常常表現為皮疹，讓人誤解為普通皮膚過敏。那么，應該如何辨識出是過敏性紫癜還是普通皮膚過敏呢？

細辨皮疹

普通的皮膚過敏出現的皮疹，常以丘疹、風團形式出現。而過敏性紫癜的皮疹部分會高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，并可伴神經性水腫。嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節處較為明顯，呈對稱性分批出現，易反復發作。

細辨并發癥狀

除了皮膚紫癜，過敏性紫癜還會引起胃腸癥狀、關節腫痛及泌尿系統癥狀。

胃腸癥狀不少患兒有腹痛，多為陣發性劇烈性絞痛，或為鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐，但嘔血少見。如腹痛、便血出現于皮膚紫癜之前，應與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管黏膜下出血與水腫，導致腸功能紊亂，甚至誘發腸套疊。

關節癥狀部分患兒有關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等，小關節不受累?？蓡伟l、多發或呈游走性。關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關節癥狀消退后無后遺癥。

泌尿系統癥狀 因泌尿道黏膜毛細血管通透性增加，可出現血尿及微量蛋白尿，隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累，稱紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預后。尿的改變多于急性期2～3周內出現，也有于紫癜消退后方出現。

多數患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞，有時見有管型，亦可出現肉眼血尿。一般預后佳，偶呈急進性腎炎經過；發展為急性腎功能衰竭者，預后不良。部分患兒有大量蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥。

血尿、蛋白尿可持續數月或數年，最后多數仍能完全痊愈。極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過，最后發展為慢性腎功衰竭。

其他癥狀 偶見腦出血，可出現驚厥、暫時性癱瘓、失語等，嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血、牙齦出血、肌肉出血、睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等，均極少見。

過敏性紫癜患者再次接觸過敏原后，會反復發作。因此，需要對比以上癥狀，早期發現，早期治療。

編輯/李衍