氣性壞疽不是傳染病

四川汶川特大地震，揪著每一個中國人的心，人們最關心的是災區人民的生命健康，特別是那些被挽救出來的幸存者，千萬別再遭受次發傷害，盼他們能夠平平安安地恢復健康。災區醫務人員，正在作出極大的努力，確保“大災之后無大疫”。然而，5月19日，突然傳出四川災區發現氣性壞疽病例的消息。這頓時引起人們的關注，也引起了很多人對“氣性壞疽”的恐慌……

氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌屬細菌（產氣莢膜桿菌是其代表）引起的急性特異性感染。產氣莢膜桿菌就存在于泥土和腸道中，對皮膚完好的人體沒有侵襲和致病作用，即使污染傷口，也不一定致病。只有在適當條件下，細菌才會生長繁殖并分泌多種外毒素和酶，引發局部組織廣泛壞死和嚴重毒血癥。細菌產生酶有分解糖產生氣體的作用，膿液中可出現氣泡，由此被命名為氣性壞疽。

氣性壞疽并非傳染性疾病

說氣性壞疽是感染性疾病，而不是傳染病，是因為感染性疾病和傳染病概念上是不同的。二者都是由生物病原體引起，都有傳染性，這是它們的共有特征；但在流行特征上是有區別的。傳染病可在人群中廣泛流行；而氣性壞疽不能在人群中廣泛流行，它只能在特定的條件下（開放的傷口被病原體污染）才有傳染性，在皮膚健康的一般人群中，氣性壞疽不會傳播流行，更不會造成大流行。所以氣性壞疽不能叫做傳染病，更不是我國規定的法定傳染病。

以接觸傳播方式感染

氣性壞疽既不像感冒病毒一樣通過空氣傳播，也不像甲肝通過消化道傳播，它主要是通過接觸傳播，從而造成“交叉感染”。比如說，在同一個病房內，一個氣性壞疽的患者很容易傳染給其他有傷口的患者。但一般來說，在一個感染隔離措施比較好的醫院，是可以杜絕這種“交叉感染”發生的。而汶川大地震中的氣性壞疽患者都是原發性感染，是由于外傷過程中受到泥土環境中的氣性壞疽菌的侵襲而發病的，不是從其他氣性壞疽患者那里傳染來的。

及早發現

在任何情況下，若碰到具有以下情況的傷員應盡早按照氣性壞疽患者處理：

1.創傷被泥土等污染，特別是肌肉豐富部位的開放性創傷。

2.患者感到傷口突然脹裂樣劇痛，而又缺少紅、熱表現；局部迅速腫脹，伴有明顯的中毒癥狀者，傷口周圍觸及“捻發音”，分泌物惡臭，或有氣泡。

應急處理

若在家或其他非醫療單位發現氣性壞疽患者，應按以下方式迅速處理，并以最快的速度送往醫院。

1.盡早徹底清創傷口，清除污物及壞死組織；已包扎者應立即拆除縫線，拆除石膏，將傷口完全敞開并用雙氧水等氧化劑沖洗傷口；污染重或較深的傷口最好開放不縫合，也不要包扎過嚴。

2.高熱患者可采用物理降溫處理（如用冷水、冰敷，或用40％酒精擦浴）。

3.休克時，采用頭高腳低位，避免中毒性休克進一步加深。

消毒過程不能馬虎

在送走傷員后，接觸過傷員的人應嚴格消毒。對傷員所用過的被褥、床單和一切衣物、敷料應高壓滅菌；如用煮沸消毒，煮沸消毒時間應超過1小時，以防交叉感染。

送往醫院后，醫生會對傷員果斷手術，在病變區域廣泛、多處縱形切開。嚴重者考慮作高位截肢術，殘端開放，不予縫合，高壓氧也可作為手術的輔助治療。

編輯/楊春霞