人老須防急腹癥

隨著我國社會的老齡化，老年人患者急腹癥的情況日益增多。據最近的統計，每3個患者中就有一位是60歲以上的老人。老人生病常常牽動幾代人的心。對于這個老人常發的疾病，老人本身和家人應正確對待和處理，有時應做一些必要的準備。

所謂急腹癥，指一組起病急、病情重、變化快的以腹痛為主要表現的疾病。就其病理來說，包括：炎癥、缺血、穿孔、破裂、扭傷、腫痛、梗阻等。而牽涉的臟器可自食管到直腸、肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱以及生殖器官。其病種多，范圍廣，因而診治難度大。一些全身疾病如糖尿病、鉛中毒甚至癲癇也可以急腹癥的面孔出現。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表現明顯不同于一般人群，因而易導致診治上的拖延。

老年人急腹癥的特點，概況起來可謂“三多一少”。

一多：伴隨疾病多90％以上的老年急腹癥患者在急腹癥之前都有一種或幾種慢性病，常見的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、貧血、肝炎等。這些伴隨病一方面會給急腹癥的診斷和處理帶來困難和矛盾，而急腹癥又可使這些疾病急劇惡化，從而造成全身各系統功能失調衰竭，醫學上稱“扳機效應”。

二多：癌癥作為原因多老年是各種癌癥的多發年齡段。但不少癌癥，尤其是晚期癌癥常以各種急腹癥面孔出現，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有時病因雖然查清，卻給患者帶來巨大的精神打擊，也因為很多是癌癥晚期，常常難以有效治療。

三多：術后并發癥多急腹癥不少可以治療，但由于上述兩個原因，手術后并發癥比一般中老年患者多，有時甚至成為老年人死亡的直接原因，常見的有心梗、腦梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、腎衰等。這些都是術后難闖的一關。

一少：一般急腹癥固有的癥狀、體征少一方面，老人感覺遲鈍，腹痛不劇烈；另一方面，由于免疫機制下降，白細胞不升高反而降低，雖有炎癥卻不發燒等。加上老人表達含糊，又增加了診治的難度。

面對這些特點，老年患者及其家人可以做的是：

1.積極治療現有疾病，因大多數為慢性病，應堅持治療。這樣即便出現急腹癥，其治療效果也會好得多。

2.對病情多觀察和評估，不能只看外表，更不能按中、青年的標準對待。病情一旦變化，應及時送往醫院。切不可因省事、省錢、省時而拒絕治療。

3.一旦就診后，家人要密切配合醫生的診治工作，包括做老人的思想工作，不要拒絕必需的檢查。

4.平常定期做健康檢查，可以及早發現一些隱患，并加以處理。

在送急腹癥老人去醫院之前，患者及家屬應特別注意以下事項：

1. 不要圍著患者吵吵鬧鬧，不要給患者吃東西，哪怕是流質或水。

2. 不要隨便給患者服用止痛藥，打止痛針，一般常用的止痛藥在這個時候是有害無益。

3.注意觀察患者嘔吐物和大便的顏色、形狀、總量。

4.女性患者應回憶一下自己月經情況，尤其是末次月經的日期與量。注意有無陰道出血。

5.幫助患者保持最能減輕腹痛的姿勢，不要勉強平臥。

6.以最快的速度，最舒適的方法送去最近的大醫院，記住“一刻值千金”這句話。

編輯/楊春霞