新技術(shù)識別真假心衰

45歲的周先生來自安徽農(nóng)村，家里兩個孩子一個在上大學(xué)一個上高中，經(jīng)濟條件十分拮據(jù)。兩年前，周先生開始感覺經(jīng)常胸悶、氣喘，只要運動量稍微大一點就喘不上氣，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為心力衰竭。沉重的醫(yī)療負擔，使他家的經(jīng)濟雪上加霜，治療卻一直不見效果。最后，家人只好帶周先生到省醫(yī)院診治。經(jīng)診斷，周先生所患的并非心力衰竭，而是神經(jīng)官能癥。

周先生雖然有高血壓，并且感覺有胸悶、氣喘的癥狀，但是無論從年齡還是心臟功能以及B超檢查結(jié)果顯示，他并沒有明顯的心肺疾病。因此，診斷為“心力衰竭”好像還證據(jù)不足。隨后，周先生接受了最新的N末端前腦鈉肽檢查（NT-ProBNP），只抽取一點靜脈血， 40分鐘后，結(jié)果就出來了，周先生的各項指標都正常，可完全排除“心力衰竭”。

那么，周先生的胸悶氣喘是如何出現(xiàn)的呢？

這可能是因為周先生患高血壓，生活壓力過大，繼發(fā)神經(jīng)官能癥。神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦慮癥、軀體障礙等。這種病檢查往往沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，但患者感到痛苦和無能為力，病程多較長。我國學(xué)者認為，神經(jīng)官能癥是一客種觀存在的臨床表現(xiàn)，分為焦慮癥、神經(jīng)衰弱、軀體障礙、強迫癥或待分類的神經(jīng)官能癥等亞型。其共同點是：（1）起病常與素質(zhì)、心理和社會因素有關(guān)；（2）存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識或行為；（3）癥狀無相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；（4）社會功能相對完好，一般意識清楚，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂；（5）一般沒有明顯或較長的精神癥狀。（6）病程較長，自知力完整，要求治療。

編輯/于嘉男