基于ＣＯＭ的醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

摘要：近幾年隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面逐步擴(kuò)大，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)海量增加，傳統(tǒng)的手工管理方式已不能適應(yīng)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度各方面的需要。本文針對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)中數(shù)據(jù)傳輸?shù)膯栴}，提出了基于COM原理技術(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)方案，并在山東省臨沂市四個(gè)縣市區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中應(yīng)用，達(dá)到了預(yù)期的指標(biāo)，運(yùn)行結(jié)果完全滿足實(shí)際需要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；COM原理；數(shù)據(jù)傳輸

中圖分類號(hào)：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044(2008)14-20800-03

1 引言

醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)是遵照國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策，按照醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的具體要求，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行參保單位和參保人員基本信息管理、基金征繳及分配管理、門診個(gè)人帳戶支付管理、報(bào)銷統(tǒng)籌基金支付管理、住院參保人員網(wǎng)上在線結(jié)算等一系列為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)[1]。在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中涉及醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保單位、外地醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保人員等幾個(gè)方面的業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。包括業(yè)務(wù)管理和宏觀決策兩部分，服務(wù)對(duì)象包括參保單位和參保個(gè)人，同時(shí)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各級(jí)政府機(jī)構(gòu)決策提供支持，為參保人員和社會(huì)公眾提供查詢服務(wù)。

因此，醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，具有參數(shù)管理、IC卡發(fā)行管理、帳戶管理、基金征繳管理、職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理、定點(diǎn)醫(yī)療門診、藥店管理、藥庫、藥房管理、定點(diǎn)醫(yī)院接口管理、安全管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、統(tǒng)計(jì)分析等業(yè)務(wù)管理功能。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展與日益普及，給傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程帶來巨大的挑戰(zhàn)，面對(duì)海量增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)信息，需要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)高效、準(zhǔn)確、快速的管理，提高醫(yī)保業(yè)務(wù)管理的現(xiàn)代化水平，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化的需要。本文針對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)中醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸問題，提出了基于COM原理技術(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)方案。

為了解決醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸，實(shí)現(xiàn)參保人員住院者在線網(wǎng)上結(jié)算功能，該系統(tǒng)采用了對(duì)象組件COM技術(shù)，COM即組件對(duì)象模型（Component Object Model）的縮寫，它定義了一套可以進(jìn)行程序代碼共享與復(fù)用的軟件開發(fā)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提供了對(duì)遠(yuǎn)程對(duì)象的調(diào)用功能，使得客戶端和服務(wù)器端的對(duì)象和對(duì)象的方法可以相互進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)用。此外COM結(jié)合MTS微軟事務(wù)服務(wù)器提供了對(duì)事務(wù)管理的支持，通過ODBC接口可以實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫事務(wù)型的訪問。基于Power Builder 對(duì)COM/MTS和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象的技術(shù)支持，我們根據(jù)上述原理，采用Power Builder 編程設(shè)計(jì)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，能夠成功實(shí)現(xiàn)了參保人員住院診療明細(xì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)、定時(shí)遠(yuǎn)程傳送和在線醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算。

2 基于COM原理技術(shù)的接口系統(tǒng)軟硬件架構(gòu)和工作原理

根據(jù)COM技術(shù)原理 ，我們?cè)O(shè)計(jì)的系統(tǒng)軟硬件接口體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

從硬件結(jié)構(gòu)來看，我們把醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心作為服務(wù)器端，把醫(yī)院端設(shè)計(jì)成為客戶端。客戶端和服務(wù)器端采用無線傳輸方式構(gòu)建數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡(luò)。其中醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫安裝在服務(wù)器端中心服務(wù)器上，在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器前端安裝一臺(tái)計(jì)算機(jī)作為服務(wù)器端程序服務(wù)器，負(fù)責(zé)針對(duì)客戶端遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)的收發(fā)和對(duì)數(shù)據(jù)庫的訪問；在醫(yī)院客戶端，安裝一臺(tái)計(jì)算機(jī)作為前置計(jì)算機(jī)，內(nèi)置醫(yī)院、醫(yī)保接口數(shù)據(jù)庫用以保存參保病人住院信息、診療信息、報(bào)銷結(jié)算參數(shù)信息、醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、參保人員就診明細(xì)費(fèi)用和醫(yī)保對(duì)照信息、以及其他參保人員在線結(jié)算用其他信息，同時(shí)安裝具有參數(shù)下載、就醫(yī)人員醫(yī)保臺(tái)帳數(shù)據(jù)下載、結(jié)算數(shù)據(jù)上傳等功能的客戶端程序，并安裝獨(dú)立執(zhí)行實(shí)時(shí)上傳參保人員住院信息以及診療原始處方數(shù)據(jù)的程序模塊。

由于COM 技術(shù)的支持，軟件體系架構(gòu)從傳統(tǒng)的C/S客戶機(jī)、服務(wù)器模式，變成了實(shí)現(xiàn)方式為三層的客戶端、應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)，其體系結(jié)構(gòu)示意圖如圖2。

醫(yī)保數(shù)據(jù)庫服務(wù)器安裝具有事務(wù)支持功能的大型數(shù)據(jù)庫。主要保存醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員賬戶數(shù)據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用、基金和系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

應(yīng)用服務(wù)器端由遠(yuǎn)程對(duì)象（remote Objects）和傳輸對(duì)象（tansport Objects）組成，傳輸對(duì)象具有服務(wù)器的定義信息、通信驅(qū)動(dòng)器信息、數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)中的傳遞方式等屬性信息，其功能是監(jiān)聽醫(yī)院客戶端的連接請(qǐng)求和事務(wù)處理請(qǐng)求，我們通過在服務(wù)器端程序腳本中構(gòu)建實(shí)例對(duì)象去實(shí)現(xiàn)。遠(yuǎn)程對(duì)象是基于MTS數(shù)據(jù)庫事務(wù)訪問技術(shù)原理創(chuàng)建的，用于數(shù)據(jù)庫訪問的一些非可視datastore類實(shí)例對(duì)象，主要用于完成將數(shù)據(jù)庫訪問結(jié)果構(gòu)建成數(shù)據(jù)集功能。

客戶端由用戶界面、遠(yuǎn)程對(duì)象調(diào)用代理、連接對(duì)象組成。用戶界面負(fù)責(zé)與用戶的交互，主要完成醫(yī)院診療、檢查、藥品等項(xiàng)目和醫(yī)保相應(yīng)項(xiàng)目的匹配對(duì)照，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷預(yù)結(jié)算、結(jié)算等業(yè)務(wù)工作；連接對(duì)象通過在客戶端程序腳本中實(shí)例化，使用其有關(guān)的屬性信息如服務(wù)器應(yīng)用，服務(wù)器主機(jī)名稱，通信驅(qū)動(dòng)器等將客戶端應(yīng)用和服務(wù)器端應(yīng)用連接起來，建立通信連接；遠(yuǎn)程對(duì)象調(diào)用代理實(shí)際上就是遠(yuǎn)程對(duì)象的類定義在客戶端的實(shí)例化，它在客戶端應(yīng)用和服務(wù)器端應(yīng)用中必須確保有相同的名稱，從而使得程序執(zhí)行時(shí)，本地類定義可以使得客戶端應(yīng)用與服務(wù)器端遠(yuǎn)程對(duì)象的實(shí)例進(jìn)行交互，從而形成客戶端連接服務(wù)器端遠(yuǎn)程對(duì)象的紐帶，客戶端通過這個(gè)紐帶實(shí)現(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)程對(duì)象的調(diào)用，遠(yuǎn)程調(diào)用對(duì)象的參數(shù)是服務(wù)端構(gòu)建的數(shù)據(jù)集，通過這種數(shù)據(jù)集參數(shù)傳遞機(jī)制在客戶端和服務(wù)端建立了一個(gè)字符流通道，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸應(yīng)用。

3 數(shù)據(jù)傳輸?shù)木唧w實(shí)現(xiàn)方法和流程

3.1 采用ODBC建立與數(shù)據(jù)庫的連接

采用ODBC開放式數(shù)據(jù)庫接口技術(shù)，分別在客戶端和服務(wù)器端建立應(yīng)用程序和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫的連接。

3.2 醫(yī)院參保人員就診原始數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)備

設(shè)計(jì)HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）和醫(yī)保MIS（醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)）數(shù)據(jù)交換接口，構(gòu)造數(shù)據(jù)傳輸接口函數(shù)，利用動(dòng)態(tài)連接庫技術(shù)封裝這些函數(shù)，通過在HIS中對(duì)這些函數(shù)的調(diào)用，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的實(shí)現(xiàn)HIS數(shù)據(jù)向前置機(jī)接口數(shù)據(jù)庫的傳遞，為下一步遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸和網(wǎng)上在線醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算做好數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。

3.3 服務(wù)器端應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)

使用Power Builder在服務(wù)器端創(chuàng)建服務(wù)端SERVER程序項(xiàng)目COM_SERVER，項(xiàng)目中創(chuàng)建對(duì)象用于服務(wù)器端系統(tǒng)工作參數(shù)、個(gè)人醫(yī)保臺(tái)帳數(shù)據(jù)等的下載，以及客戶端結(jié)算后個(gè)人臺(tái)帳數(shù)據(jù)、原始診療處方數(shù)據(jù)、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算數(shù)據(jù)等的上傳；創(chuàng)建SUPER_SERVER_CLASS用戶對(duì)象，該用戶對(duì)象里面主要根據(jù)MTS技術(shù)原理，封裝了一些具有數(shù)據(jù)庫訪問，并將訪問返回的結(jié)果從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)DS_STORE對(duì)象傳遞到DATA_SET數(shù)據(jù)集或者反之將DATA_SET數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)傳遞到DS_STORE對(duì)象中的方法。其中的數(shù)據(jù)集實(shí)際上是采用一些方法，將數(shù)據(jù)庫的無論何種數(shù)據(jù)取出一律轉(zhuǎn)變成字串值并按規(guī)律裝配成一個(gè)數(shù)據(jù)管道模型，這些方法是該種原理系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸?shù)暮诵牟糠帧Ｆ渲兄饕椒ǖ某绦蛉缦拢?/p>

// 功能：將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象ds 中的數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)據(jù)集name

PUBLIC long put(string name，datastore ds) //name 保存數(shù)據(jù)的管道，ds 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象

long vcount//數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象的列數(shù)（字段個(gè)數(shù)），long vi，vj //長(zhǎng)整型變量

string vvalue1，vitem_name[]，vitem_type[] //字串和字串型數(shù)組變量

dec vvalue3

datetime vvalue4 //時(shí)間日期型變量

//判斷值參NAME 是否為空

if is1(name) or trim(name)='' then

this.puterr(-103，'調(diào)用put時(shí)參數(shù)'+name+'為空')

return -20

end if

//統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象列數(shù)（字段個(gè)數(shù)），并取出字段名稱和類型

vcount = integer(ds.describe(\"DataWindow.Column.Count\"))

for vj=1 to vcount

vitem_name[vj]=lower(ds.describe(\"#\"+string(vj)+\".Name\"))

vitem_type[vj]=left(ds.describe(\"#\"+string(vj)+\".ColType\")，4)

next

//將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象DS中的數(shù)據(jù)取出，在name中構(gòu)建數(shù)據(jù)集

name=trim(name)

pri_newset(name) //初始化數(shù)據(jù)集

for vi=1 to ds.rowcount()

for vj=1 to vcount

choose case vitem_type[vj]

//將數(shù)據(jù)對(duì)象ds每一列的數(shù)據(jù)取出，轉(zhuǎn)化成字符串?dāng)?shù)據(jù)，賦值給vvalue1

end choose

pri_putitem(vitem_name[vj]，vvalue1)

next

pri_saverow()

next

pri_endset(name)

return 0

在服務(wù)器端，將上述SERVER程序的對(duì)象方法封裝成一個(gè)COM類型的組件，發(fā)布到Win2000服務(wù)器的組件服務(wù)中 ，并授權(quán)訪問用戶和密碼，設(shè)置其不間斷運(yùn)行，以隨時(shí)監(jiān)聽來自客戶端的服務(wù)調(diào)用請(qǐng)求。

3.4 客戶端應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)

使用Power Builder在客戶端創(chuàng)建應(yīng)用客戶端程序，該程序除包含系統(tǒng)與用戶的接口外，主要還包括一些如服務(wù)器端的數(shù)據(jù)窗口類的存儲(chǔ)對(duì)象實(shí)例和用戶COM_CLIENT以及傳輸對(duì)象CLIENT_TRANS。在這些對(duì)象中的方法主要完成遠(yuǎn)程對(duì)象調(diào)用，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳功能。下面的程序代碼就是上傳原始處方數(shù)據(jù)的函數(shù)，其中set_script就是保存數(shù)據(jù)并傳輸數(shù)據(jù)的載體，它比較形象的描繪出了數(shù)據(jù)傳輸?shù)募夹g(shù)原理。

PROTECTED BOOLEAN UPLOAD_SCRIPT( )

//上傳原始處方數(shù)據(jù)函數(shù)，是CLIENT_TRANS 對(duì)象的方法之一

//變量定義

//準(zhǔn)備要傳輸?shù)奶幏?/p>

dw_upload_script.settransobject(sqlca)

dw_upload_script.retrieve()

//計(jì)算傳輸?shù)拇螖?shù)

vstep = dw_upload_script.rowcount()/i_block_num

for vk=0 to vstep

client.reset()

//每次傳輸i_block_num行處方到server

//client.put方法將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)對(duì)象的數(shù)據(jù)壓入數(shù)據(jù)集

//client.run 方法調(diào)用遠(yuǎn)程對(duì)象server_trans并完成處方數(shù)據(jù)的上傳

//將這次傳輸過的處方置上傳時(shí)間

next

return true

可以看出，在客戶端通過調(diào)用遠(yuǎn)程服務(wù)端的傳輸對(duì)象，通過數(shù)據(jù)集參數(shù)作為載體實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳送。

4 結(jié)束語

上述研究成果基于COM原理技術(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)思想已經(jīng)應(yīng)用于我院為山東省臨沂市部分縣、區(qū)開發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)中，在軟件平臺(tái)方面醫(yī)保中心采用的操作系統(tǒng)為sco unixware7.1.1/7.1.3(須有unixware補(bǔ)丁支持)，數(shù)據(jù)庫為oracle for Unixware，塞博漢字系統(tǒng)[2]。也可以采用WIN2000網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和oracle for Win2000的數(shù)據(jù)庫[3]。業(yè)務(wù)主機(jī)使用Win2000 server、Windows XP、Windows 98等操作系統(tǒng)，安裝oracle數(shù)據(jù)庫客戶端和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)后臺(tái)業(yè)務(wù)軟件[4]。定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店采用的操作系統(tǒng)為Win2000 Server。數(shù)據(jù)庫為oracle for Win2000 Server[5]，安裝oracle數(shù)據(jù)庫客戶端和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)療單位業(yè)務(wù)處理軟件。目前，該系統(tǒng)在臨沂地區(qū)的某些城鎮(zhèn)運(yùn)行良好，安全可靠，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化，規(guī)范化，科學(xué)化管理。

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注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文