巧補激素度“更年”

女性50歲左右是人生的一個特殊階段。此期最引人注目的標(biāo)志是絕經(jīng)，期間由于卵巢功能減退、雌激素分泌減少等，會引起一系列生理變化。為緩解此種癥狀，應(yīng)根據(jù)不同個體性激素(雌孕、雄激素)缺乏的具體情況和臨床表現(xiàn)進行生理性補充。一般應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，并在治療過程中接受醫(yī)生隨訪。藥物的選擇和用法簡單介紹如下。

1．單用雌激素。適合于已切除子宮，不需要保護子宮內(nèi)膜的女性。常用的有天然雌激素，可連續(xù)應(yīng)用，即每日都用；或周期性使用，即每月停用4～6天。天然雌激素的優(yōu)點是比較符合生理，對肝代謝影響較弱，適合于激素補充治療的長期應(yīng)用。人工合成雌激素口服吸收后貯存在脂肪組織，緩慢釋放。如果子宮健全的女性單用雌激素補充治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對子宮內(nèi)膜進行監(jiān)測。

2．單用孕激素。用于絕經(jīng)過渡期，可改善卵巢功能衰退過程中伴隨的癥狀。天然孕激素有黃體酮，為油劑，可注射用，但長期應(yīng)用不方便，故常用的為合成孕激素，即安宮黃體酮，比較接近天然孕酮，可周期使用，每日2～6毫克，每月停用幾天。如果絕經(jīng)后癥狀較重，可連續(xù)服用，每月2～6毫克。但長期應(yīng)用，需注意檢查乳房和肝功能。

3．合用雌孕激素。適于有完整子宮者，合用雌孕激素可以保護子宮內(nèi)膜，避免過度生長。有三種應(yīng)用形式：①每月1～25天用雌激素，第16～25天加用孕激素(共10天)，第25～30天或31天停藥，停藥后有陰道出血，這個方法需每月計算用藥時間；②連續(xù)應(yīng)用雌激素不間斷，每月加用孕激素10～14天，多數(shù)也有撤退出血； ③連續(xù)應(yīng)用雌孕激素不間斷，但孕激素劑量減半，此方案簡單，陰道出血率低。以上前兩種方案適于年齡較輕、絕經(jīng)早期或愿意有周期性出血的女性。而第三種方案適用于年齡較大或不愿意有周期性出血的女性。

4．合用雌、雄激素。適用于乏力嚴(yán)重，或患骨質(zhì)疏松癥的婦女。應(yīng)用雄激素的目的在于促進蛋白質(zhì)合成，增加肌肉力量、增加骨密度。

5．合用雌、孕、雄激素。適用于有完整子宮并需加用雄激素者，可口服利維愛，每日1片，應(yīng)整片吞服，并固定在每天同一時間內(nèi)服用，可連續(xù)長期服用，但應(yīng)注意監(jiān)測體重、陰道出血、肝功能變化等。

性激素補充治療對絕經(jīng)后任何年齡的女性均有效，可在絕經(jīng)后任何年齡使用。用于緩解癥狀，短期使用1～5年；用于退化性疾病的預(yù)防，需長期使用，一般應(yīng)堅持5～10年以上。治療前應(yīng)請醫(yī)生了解既往病史，無禁忌癥后進行必要的婦科常規(guī)檢查，以便隨時監(jiān)測子宮內(nèi)膜和乳腺。服藥治療期間應(yīng)定期檢查身高、體重、血壓、血脂、肝功能和凝血指標(biāo)。

〖編輯：安然〗