經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究

劉 敏

（德陽第五醫(yī)院超聲影像科四川 德陽 618000）

子宮內(nèi)膜病變包含著不同病變類型，在婦科疾病中較為常見，主要表現(xiàn)為不規(guī)則流血、月經(jīng)不調(diào)及接觸性出血，不及時接受有效治療，病情發(fā)展最終會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，影響患者生命安全[1]。由于部分患者無異常癥狀出現(xiàn)，僅僅在正常體檢中意外發(fā)現(xiàn)，使得女性健康及其生活質(zhì)量受到嚴重影響，因此及時的診斷與治療具有重要意義。近年來，隨著超聲技術(shù)不斷發(fā)展，為子宮內(nèi)膜疾病診斷提供了新的途徑，但腹部超聲會由于膀胱及患者肥胖問題，難以清晰的觀察患者病變程度[2]。本文通過將陰道超聲檢查納入其中，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年2月—2018年9月收入的子宮內(nèi)膜病變患者220例作為研究對象，均進行兩種檢查方式。均經(jīng)過病理診斷得到確診，未出現(xiàn)其他嚴重婦科疾病，患者均知情本文研究并愿意參加；排除嚴重內(nèi)臟疾病者，血液系統(tǒng)疾病者，精神障礙疾病者，臨床資料不完善者。年齡在23～42歲之間，平均年齡為（28.87±3.58）歲，患者病程為0.5～2年，平均病程為（1.25±0.32）年。

1.2 方法

超聲儀器為esaote的mylab90，其中腹部超聲探頭頻率3.5～5.0MHz，陰道超聲探頭頻率為7.5MHz。

對照組采取腹部超聲，檢查前囑咐患者膀胱充盈，選擇仰臥位，在患者腹部涂抹耦合劑，并將腹部超聲探頭置于恥骨聯(lián)合上緣下腹部位置，通過多個角度對患者的子宮、卵巢、輸卵管進行檢查，重點觀察患者的子宮形態(tài)與回聲情況，宮腔是否出現(xiàn)異常包塊，若出現(xiàn)需要記錄形態(tài)、大小，局部血流情況。

研究組進行陰道超聲，檢查前囑患者排空膀胱，取膀胱結(jié)石位，對患者陰道進行常規(guī)消毒，采用無菌安全套涂抹耦合劑，將探頭緩慢置入陰道內(nèi)，緊貼于患者宮頸，轉(zhuǎn)動探頭方向，從多個角度分析患者的盆腔情況，并觀察患者的子宮形態(tài)，觀察局部血流狀況。

1.3 觀察指標

對比病理檢查結(jié)果，觀察兩組患者診斷結(jié)果，計算診斷率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所有實驗結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，實驗結(jié)果若P值＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 所有患者病理檢查結(jié)果

220例患者，子宮內(nèi)膜增生75例（34.09%），子宮內(nèi)膜息肉68例（30.91%），子宮內(nèi)膜癌17例（7.73%），子宮黏膜下肌瘤60例（27.27%）。

2.2 兩組患者各項診斷結(jié)果

研究組在子宮內(nèi)膜增生100.00%、子宮內(nèi)膜息肉100.00%、子宮內(nèi)膜癌82.35%、子宮黏膜下肌瘤93.33%檢查結(jié)果上均明顯高于對照組73.33%、80.88%、47.06%、75.00%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果(%)

3 討論

隨著近年來人們生活方式的不斷改變，飲食結(jié)構(gòu)與環(huán)境受到較大影響，子宮內(nèi)膜病變成為臨床常規(guī)疾病，出現(xiàn)逐年增長的趨勢[3]。臨床傳統(tǒng)診斷方式一般為癥狀結(jié)合子宮內(nèi)膜分段診刮，其中患者并無明顯癥狀，未出現(xiàn)特異性，但診斷性刮宮對子宮內(nèi)膜存在一定損傷，容易出現(xiàn)術(shù)后出血的情況，且操作性較強。

隨著臨床影像技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲已經(jīng)廣泛在子宮內(nèi)膜病變中得到確診，具有安全無創(chuàng)的優(yōu)點。當前多普勒超聲分為腹部與陰道超聲，其中腹部超聲在多個科室均得到了廣泛應(yīng)用，但在檢查期間患者膀胱需要處于充盈狀態(tài)，檢查會受到脂肪、病變范圍等多方面因素的影響[4]。本文通過將陰道超聲納入其中，結(jié)果顯示研究組在子宮內(nèi)膜增生100.00%、子宮內(nèi)膜息肉100.00%、子宮內(nèi)膜癌82.35%、子宮黏膜下肌瘤93.33%檢查結(jié)果上均明顯高于對照組73.33%、80.88%、47.06%、75.00%。陰道超聲是將探頭從患者陰道內(nèi)置入宮頸，探頭位置會更加接近子宮，顯像更加清楚，檢查前不需要囑患者充盈膀胱，探查的檢查范圍較廣，不會受到多個因素的影響[5]。在整個檢查期間能夠更加清晰的觀察到病變，并探測血流情況，提高了檢查準確率。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜病變采取陰道彩色多普勒超聲檢查，準確率較高，顯示更加清晰，有利于患者后期治療，值得應(yīng)用。