基于量化評估策略手術室護理模式在老年腹腔鏡手術患者中應用效果研究

劉晶晶

（蕪湖市第二人民醫院 安徽 蕪湖 241000）

現階段，腹腔鏡手術已經成為臨床上應用較為普遍的一種術式。腹腔鏡手術憑借創傷小、疼痛輕、術后恢復快等諸多優點獲得患者青睞。老年患者在生理及心理方面均存在特殊性，與中青年患者比較，該類患者在面對腹腔鏡手術治療時往往表現出更強烈應激反應，因此傳統手術室護理模式在應用過程中較難獲得理想效果[1]。本研究主要探討給予老年腹腔鏡手術患者基于量化評估策略手術室護理干預的效果，現將研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年11月在本院接受腹腔鏡手術治療的80例老年患者作為研究對象。納入標準：為伴有心腦血管疾病，無認知、意識障礙及精神性疾病；簽署知情文件，自愿參與。根據隨機數字法行分組。對照組40例，患者性別：男26例，女14例；年齡：60～80歲，均值（66.8±5.3）歲；手術類型：22例為膽囊切除術，9例為闌尾切除術，6例為結腸癌根治術，3例為其他。觀察組40例，患者性別：男27例，女13例；年齡：61～79歲，均值（65.7±5.9）歲；手術類型：24例為膽囊切除術，8例為闌尾切除術，5例為結腸癌根治術，3例為其他。病例基線資料對比，兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行手術室常規護理：護理人員指導患者做好術前準備；術中監測患者生命體征，遵醫囑行護理配合；術后行健康宣教、飲食指導等。觀察組行基于量化評估策略的手術室護理：

開展護理干預前，護理人員在掌握患者基礎資料情況下行全面評估，分數為1～3分，然后以評分為根據評估患者手術風險，最后護理安排護理人員開展分層護理。具體護理：①術前環境護理：護理人員于術前0.5h將手術室溫濕度控制在適宜范圍內；患者進入手術室后，護理人員立即向其介紹手術室環境，幫助患者緩解因環境陌生產生的緊張、焦慮感。②術中護理：護理人員根據具體術式要求，指導和協助患者保持最佳體位，手術時間較長者行適當肢體按摩，促進患者肢體血液循環；護理人員嚴密監測和觀察患者心率、血壓等變化情況，發現異常現象及時報告醫生，同時迅速協助行相關應對措施；護理人員以手術具體需要為根據，及時給患者更換體位，調節光源強度。③術后護理：護理人員嚴密觀察患者各系統指標變化情況，通過語言喚醒法將患者喚醒，了解患者疼痛程度，通過按摩、聊天等方式分散患者注意力，幫助其緩解疼痛。

1.3 觀察指標

①主要觀察患者術中出血量、術后住院時間等；②觀察患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組手術指標比較

觀察組平均術中出血量及術后肛門排氣及住院平均時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者相關手術指標對比（±s）

表 兩組患者相關手術指標對比（±s）

組別 n 術中失血量（ml） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 40 86.32±7.84 16.20±2.27 6.04±1.10對照組 40 123.64±10.64 21.08±3.64 8.54±1.32 t - 17.858 7.194 9.202 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥比較

術后，觀察組并發癥總發生率分別為5.00%（2/40），體位傷、氣腫各1例。對照組發生率為20.00%（8/40），感染、氣腫、電灼傷、體位傷各2例，觀察組發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

老年患者因機體各項機能均有明顯衰退，手術耐受較差。該類患者在接受腹腔鏡手術治療時對護理提出更高要求，傳統手術室護理模式在應用過程中往往無法滿足患者實際護理需求，效果欠佳，因此須加強研究，尋求有效性更理想的護理模式[2]。

基于量化評估策略手術室護理屬于一種新型護理模式。該種模式以患者為中心開展護理服務，且在術前對患者個人狀況、情緒狀況、病情嚴重程度等進行量化評估，再以評估結果為依據劃分護理風險等級，按照護理人員學歷、資歷、臨床經驗等行分層對應管理，開展行個性化護理干預[3]。該種護理模式在實際應用過程中能夠有效保證護理干預的針對性、目的性、實效性。本研究中，給予觀察組基于量化評估策略手術室護理后，相關對照組，該組患者中出血量顯著更少，術后肛門排氣及住院時間均顯著更低，且患者術后相關并發癥總發生率也顯著更低。究其原因可能為科學護理的實施能夠有效改善患者負面情緒，使患者能夠保持更好身心狀態迎接手術，且提高患者手術配合度，保證手術操作順利，提高手術安全性及止血效果，進而能夠減少術中失血量，降低術后并發癥發生風險，且能夠有效加快患者術后康復時間，縮短其住院天數，對患者治療費用減少，經濟負擔減輕具有重要意義。同時，護理中充分的術前準備、體位護理等均可減少并發癥發生率。

綜上所述，量化評估策略手術室護理應用于腹腔鏡手術治療老年患者，可有效提高手術安全性，減少術后并發癥，縮短患者住院時間，值得推廣。