中醫藥綜合治療原發性肝癌的療效及影響生存因素的Ｃｏｘ模型分析

摘要：目的：評價中醫藥綜合治療原發性肝癌的療效并分析影響生存的預后因素。方法：將352例采用中醫藥綜合治療(中藥配合介入治療)的原發性肝癌分為中藥合莪術油介入組、中藥合化療介入組、中藥辨證治療組等3組進行療效分析，對預后影響因素行單因素和Cox回歸分析。結果：352例患者總體平均生存時間為9.0月，中位生存時間為5.0月，其中中藥合莪術油介入組(85例)中位生存期10.25月，平均生存時間13.0月，總計1年、2年、3年、4年、5年生存率為37.76％、11.76％、4.71％、3.52％、2.36％；中藥配合化療介入組(90例)中位生存期9.75月，平均生存時間10.0月，1、2、3、4年生存率為24.44％、6.67％、1.11％、0；中藥辨證治療組(177例)中位生存期4.32月，平均生存時間5.0月，1、2、3、4年生存率為6.78％、2.26％、0.56％、0。單因素分析治療有意義的預后因素為臨床分期、腫瘤大小、靜脈癌栓、肝功能Child-Pugh分級、治療方式、介入方式、莪術油介入、化療介入、介入次數和中藥劑數。多因素分析(Cox模型分析)對生存有顯著意義的預后因素為腫瘤大小，肝功能Child-Pugh分級為預后危險因素，介入次數、中藥劑數為預后保護因素。結論：中醫藥辨證治療肝癌療效有限，中藥配合介入治療則療效有顯著意義，介入前后輔助中藥治療可進一步提高療效和生存時間。

關鍵詞：原發性肝癌；中醫藥治療；預后因素

中圖分類號：R735.7 文獻標識碼：A 文章編號：1673－2197(2008)11－0054－04