糖尿病自我血糖監(jiān)測(cè)及其注意事項(xiàng)

我們可以通過(guò)檢測(cè)血糖、尿糖和糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等指標(biāo)，來(lái)了解患者血糖控制的真實(shí)情況。

其中，血糖，反映某一時(shí)刻（測(cè)定取血當(dāng)時(shí)）的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等。尿糖，可反映過(guò)去幾小時(shí)時(shí)間（上次排尿到這次排尿這一時(shí)間段）中血糖的平均水平。但一般僅限于血糖高過(guò)10.0mmol/L而尿糖陽(yáng)性的患者。準(zhǔn)確性較差。糖化血紅蛋白：可反應(yīng)過(guò)去2～3月中血糖的平均水平，所以被稱為體現(xiàn)血糖控制好壞的“金指標(biāo)”。另外，還有糖化血清蛋白，一般說(shuō)來(lái)，可反應(yīng)過(guò)去2～3周中血糖的平均水平。總的說(shuō)，雖然血糖、尿糖等指標(biāo)都能反應(yīng)血糖的控制情況，但檢測(cè)糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白更能說(shuō)明這一段時(shí)間內(nèi)血糖控制的水平。

血糖控制在什么范圍合適？

由于糖尿病患者血糖波動(dòng)較大，因此在治療過(guò)程中，我們不可能要求其血糖永遠(yuǎn)處在正常人的水平。一般說(shuō)來(lái)，只要空腹血糖能控制在6.0mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖能控制在8.0mmol/L左右，其他任意時(shí)間血糖均在9.0mmol/L以下，又不發(fā)生低血糖，就可以認(rèn)為是血糖控制基本符合要求了。然而，對(duì)于每一位糖尿病病友個(gè)體來(lái)說(shuō)，血糖控制到什么程度才算好并不相同，因此，血糖控制目標(biāo)應(yīng)該是因人而異。所以，糖尿病患者很有必要向醫(yī)生咨詢，針對(duì)自己的病情，血糖應(yīng)該控制在怎樣的范圍才算合適。比如，對(duì)于老年糖尿病病友，因?yàn)槿菀装l(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)老年糖尿病病友的危害相對(duì)較大，所以，在這種情況下制定的血糖控制目標(biāo)就需略高一點(diǎn)。而對(duì)于孕婦糖尿病病友來(lái)說(shuō)，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)就必須嚴(yán)格掌握，因?yàn)檠堑牧己每刂疲潜ＷC胎兒健康發(fā)育的必要條件。

血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻度

一般說(shuō)，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)病友的具體病情而定。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖等，不同時(shí)間檢測(cè)到的血糖，具有不同的臨床意義。空腹血糖：是指隔夜空腹8小時(shí)以上，早餐前采血測(cè)定的血糖值。午餐前、晚餐前測(cè)定的血糖不能叫空腹血糖。餐前血糖：是指早餐前、午餐前、晚餐前測(cè)定的血糖值。餐后2小時(shí)血糖：是指早餐后、午餐后、晚餐后2小時(shí)測(cè)定的血糖值。隨機(jī)血糖：是指一天中其他任意時(shí)間測(cè)定的血糖值，如睡前血糖、午夜血糖等。至于每一位糖尿病病友，血糖檢測(cè)的合適時(shí)間和頻率，首先要與醫(yī)生商量，應(yīng)盡量做到針對(duì)病情合理安排。一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)近期血糖較高時(shí)，應(yīng)該檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，因?yàn)榭崭辜安秃?小時(shí)血糖能較準(zhǔn)確地反應(yīng)出患者血糖升高的程度。而當(dāng)您近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，則最好檢測(cè)餐前血糖和夜間血糖，因?yàn)榈脱歉０l(fā)生于餐前和夜間。

另外，隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖，總要比您在每天的同一時(shí)間檢測(cè)血糖要好。因?yàn)榍罢吒菀追磻?yīng)出一天24小時(shí)之中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時(shí)間測(cè)血糖，則總也不知道一天24小時(shí)之中其它時(shí)間的血糖水平。對(duì)于血糖控制較穩(wěn)定的患者，血糖檢測(cè)的間隔可以較長(zhǎng)，可間隔1周、2周，甚至間隔更長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)一次血糖。但對(duì)于近期血糖波動(dòng)較大的糖尿病病友，則需根據(jù)病情增加監(jiān)測(cè)頻率。對(duì)于使用胰島素治療的糖尿病病友、新診斷的糖尿病病友、經(jīng)常發(fā)生低血糖的病友、需要更換藥物或調(diào)整藥物劑量糖尿病的病友、懷孕的糖尿病病友，均應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，增加血糖監(jiān)測(cè)頻率。糖尿病患者生病、手術(shù)、外出之時(shí)，平時(shí)規(guī)律的生活被打破，容易引起血糖波動(dòng)，也應(yīng)該加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病病友在運(yùn)動(dòng)前后和飲酒以后，容易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，這些時(shí)候進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)也很有必要。另外，駕車時(shí)發(fā)生低血糖非常危險(xiǎn)，因此驅(qū)車前測(cè)血糖，也可以算是很好的習(xí)慣。而對(duì)于沒(méi)有條件在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的糖尿病病友，則應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院或門診抽血檢測(cè)空腹和/或餐后血糖。

什么狀態(tài)下檢測(cè)血糖

才代表真實(shí)水平？

臨床上，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有許多糖尿病患者，在上醫(yī)院看醫(yī)生時(shí)，故意不吃藥、不吃飯，自以為只有這樣檢測(cè)到的血糖值才算準(zhǔn)確。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的。因?yàn)楸O(jiān)測(cè)血糖的目的就是為了檢查您目前的飲食、藥物等治療計(jì)劃是否能良好地控制血糖，所以，在檢測(cè)餐后血糖時(shí)，您一定要和平時(shí)一樣，飲食該怎么吃還怎么吃，藥物該怎么用還怎么用。只有這樣，才能真正反應(yīng)出您平時(shí)的血糖控制情況。所謂餐后2小時(shí)，2小時(shí)是從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，并非從進(jìn)餐結(jié)束后才開(kāi)始計(jì)時(shí)，對(duì)此也經(jīng)常被許多糖尿病病友搞錯(cuò)，因此導(dǎo)致測(cè)出的血糖結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

至于糖化血紅蛋白檢測(cè)，每隔2～3月時(shí)間到醫(yī)院檢測(cè)1次即可，糖化血清蛋白檢測(cè)，一般說(shuō)來(lái)，每隔2～3周時(shí)間檢測(cè)1次即可。過(guò)分頻繁檢測(cè)血糖，必然會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)際上也完全沒(méi)有必要。