簡述牛剖腹產手術

摘要：奶牛剖腹產手術的效果取決于施術過程中的每個環節，因而，手術要點的掌握十分必要。

關鍵詞：簡述 牛剖腹產 手術要點

剖腹產手術是指切開母牛腹壁及子宮并經切口取出胎兒的手術。這是在母牛發生難產時產道無法助產所采取的搶救措施，因此剖腹產是一個重要的手術助產方法。

1 剖腹產手術的確定

在術前要對母牛的分娩態勢作出準確的評估。在估測產道分娩成功率極低時，就要果斷采取措施，對母牛實施剖腹取胎手術，以免貽誤時機。分娩檢查時，通過一手一次進入產道就可檢查出胎兒胎勢、胎位、胎兒大小、母牛的產道狀況、產力等數據，以備在第一時間內對母牛作出生產評估。

2 術床的準備

有手術室的盡量在手術室進行，在現地沒有手術室的情況下，剖腹產場所一定要選擇具有光線好、地面清潔、無風和無灰塵的地方，否則不會取得好的手術效果。手術場地在術前要先噴灑消毒藥液，常用的消毒液為2％來蘇兒。地面墊上干凈的稻草或豆秸，有條件的可用消毒過的橡膠布和塑料布，做成前高后低的斜面，并根據牛體的大小在腹部位置的地面上預留一個坑，以減輕腹內壓力。

3 術牛的保定

要對術牛進行確實的保定，確實的保定能夠保障手術的順利進行。當術牛在預先布置好的前高后低的術床上臥倒后，將術牛兩前肢和兩后肢分別固定在一根圓木上，要充分顯露術部。將頸部用草袋墊高，口、鼻端下斜，以利于口、鼻分泌液的流出。

4 手術部位的選定及消毒

4．1 術部選擇

手術切口位置選定因牛而定因人習慣而異。在牛左側臥的情況下，有的提倡在右肷窩下；有的習慣在腹白線與右乳靜脈之間的平行線上。在牛右側臥情況下，有人常選擇在左側腹部髂結節下角5厘米，股前淋巴結前3～5厘米，到臍孔的連線上。切口的方向是由后向前向下作一個30～45厘米長的弧形切口。還有認為在左肷窩腹壁的上1/3部、髂結節下角10厘米的下方起始部位，作一反斜杠“/”式、長約30～45厘米的切口，至于左乳房靜脈前8厘米左右。該切口的優點是靠近子宮角，便于術中縫合快速收縮的子宮，其次是內容物不易流入腹腔，減少腹腔被污染而帶來腹、盆兩腔感染的風險。

4．2 消毒

母牛的尾根、外陰部、會陰以及從產道露出的胎兒部分，首先應用溫肥皂水清洗，然后用消毒液洗滌，并將尾根系于身體的一側。器械消毒最常用的是煮沸法，其溫度最高只能達到100℃，對某些細菌芽孢不能完全殺滅。為了彌補這一缺點，可在水內添加0.1％氫氧化鈉。在特定情況下應用化學消毒法亦可，這種消毒方法雖然有時不能保證完全滅菌，但對緊急病歷，為爭取時間，極為適用。常用的化學消毒法為0.1％新潔爾滅溶液浸泡。這種消毒方法可將器械一道浸泡在溶液中。術者手臂的清洗、消毒同外科手術。術部按外科常規剃毛消毒，通常是先用0.1％新潔爾滅溶液洗滌2次，然后由里向外涂布5.0％碘酊，最后再用70.0％～75.0％的酒精進行脫碘。

5 麻醉

奶牛可行硬膜外腔麻醉及切口局部浸潤麻醉，或靜松靈肌肉注射及切口局部浸潤麻醉法，也可對術牛采用2％普魯卡因腰旁神經干傳導麻醉。采用1、2、4，前、后、前規則尋找注射點，分別麻醉第18肋間神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經。找準注射位置后，垂直進針達腰椎橫突游離端前角或后角，并將針前移至橫突前緣或后緣下刺1厘米左右，注射藥液10毫升，后提至皮下注射10毫升，分別各點注射。中間那根神經在骨板后角后緣，其余2根在骨板前角前緣。術部表面用0.5％鹽酸普魯卡因作凌形麻醉，用囊腫穿刺針外套16號針頭作護套保護進針后，邊推液邊后退。

牛的剖腹產手術應盡可能避免全身麻醉。這對母牛的康復和犢牛日后的發育都是有益的。

6 手術

6．1 切開腹壁

首先作一弧形切口，依次分層切開皮肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應避開或做雙重結扎。在切開腹膜前徹底止血。切腹膜時用手術刀在腹膜上先切一小口或由助手用止血鉗提出腹膜作一切口，然后在食指和中指的引導下，用手術剪將切口擴大至適當長度，暴露瘤胃。

6．2 露出子宮

腹膜切開后，術者手臂應重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮、胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮，隔著子宮壁握住胎兒的腳或頭，將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢，并按一定的角度，用力過大易于把子宮撕裂。子宮拉出后應在子宮和切日邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內的液體流入腹腔而引起感染。

6．3 切開子宮

確定子宮角大彎后，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結扎后，仔細分離切口附近胎膜，如膜內胎水充盈，則先切一小口放出胎水，放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延長胎膜切口并將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉、固定，這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布，胎水外流時不致漏人腹腔，引起污染。

6．4 拉出胎兒

取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部，按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小，可將切口擴大。拉出胎兒后，助手要固定好子宮，不要讓它縮回腹腔。

6．5 剝離胎衣

處理原則是可剝離者應全部剝離，不能剝離時則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內，待它自行脫落排出，但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有礙縫合。

6．6 縫合子宮

在縫合子宮前，子宮內應均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進行2次縫合，子宮的縫合通常選用可被機體組織吸收的腸線，是天然的吸收性縫合材料，是用羊或牛的腸管漿膜制成，經鉻鹽處理過的，使用前要打開并取出縫線，放在37℃溫生理鹽水中浸泡1．5分鐘，變軟，然后用滅菌生理鹽水漂洗多次再使用。第1次行全層連續縫合，縫合創緣；第2道縫合從距創緣1厘米處下針穿透漿膜和肌層但不穿透黏膜行包埋縫合。為了加速子宮的康復和止血，并有利于排出惡露，縫合前可向子宮腔內注入垂體后葉素5～10單位。

6．7 縫合腹壁

縫合腹壁之前應認真洗凈腹腔。腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進行連續縫合，腹膜縫完之前，應通過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層、連續縫合肌肉。最后應用結節縫合皮膚，縫皮膚時要將創緣內翻，否則會影響創口愈合，使療程延長。縫合完畢后，應給術部涂以碘酊或消炎軟膏，然后解除保定，扶持患牛站立。

7 術后護理

母牛術后每日檢查全身情況，按常規應用抗菌藥物。一般采用80萬青霉素鈉15支、100萬鏈霉素10支混入葡萄糖氯化鈉溶液1000毫升；25％葡萄糖溶液1500毫升；10％氯化鉀注射液100毫升混入葡萄糖氯化鈉溶液1000毫升；10％安那加20毫升配人生理鹽水500毫升；小蘇打溶液1000毫升；1次連續靜脈滴注，連用3～5天。當牛精神正常，食欲恢復，起臥自如時，可停止給藥。但要繼續使用抗生素至術后10天左右，以防子宮腔的感染。從術后第2天開始觀察子宮內流出的內容物變化，如有異常情況，早期可采用土霉素粉置入。