生也有牙，投資無涯

牙齒埋伏在我們的身體里。

它看起來堅固、獨立，沒有血管，沒有表皮，構造和我們身體的其他任何器官都完全不同。它甚至有點獨立于身體之外——曾經，除了疼痛發生的那一刻，誰會專門想起要照顧這個叫“牙齒”的家伙。

它簡直是我們身體的“次器官”。

好像，它天生就該是勤勤懇懇無怨無悔地為我們工作——為我們咀嚼那些美味的，或者操蛋的食物。

你或許曾經認為牙齒不應該有怨言。可是，你輕視它的時候，它就還給你重重一擊，讓你痛苦得渾身發顫。

上個世紀80年代末，一個叫“全國牙防組”的組織開始宣傳口腔保健的重要性。讓全國人民都刷上牙，是當時的重點任務。到1994年中國人用上含氟牙膏時，“牙齒”已然被看成嚴肅的獨立個體。

現在明星們用一口亮白的烤瓷牙搏版面，我們在超市的貨架前仔細研讀各個牙膏的產品說明書，每一年都準時去牙醫那里報到洗牙……

至少，在中國的中產階層，牙齒正逐漸擺脫“次器官”的身份，成為身體重要的修辭。

牙齒也是個人形象的一部分

每到周末，俞茵就會挑一次刷牙的時候，涂2次牙膏，認真仔細地刷上兩遍。

她是上海一名資深人力資源顧問。

從上個世紀90年代初進入公司關鍵職位，需要跟不同更高層面的人打交道時，她開始意識到，牙齒不是一件私人小事。

“口腔衛生也是個人形象的一部分，”她說。

從2002年開始，她定期和牙醫會面，每年一次全面檢查，加洗牙，每次的花費在1000元左右。

也大概是那一年，她第一次看見女員工大張旗鼓地在公司的廚房刷牙。

“刷牙那么私密的事情，就拿到公司里來做了。”她說。可見人們對牙齒健康的重視。

2004年，她加入一家美國公司。公司的老板是美籍華人。她驚異地發現，在公司文檔集里，有一個關于每年撥款讓員工看牙醫的文件——口腔保健赫然寫入了公司福利，當時每人每年的平均費用是500元。

現在，她幾乎每兩個星期就會換一把牙刷，同時不停地更換牙膏品牌。她說，個人最喜歡用的，是LG的竹鹽牙膏。

在采訪中，記者發現，強調自己對口腔健康的重視，已然成為中國中產階層身份識別的重要標簽——不論口腔護理的方式是否科學，至少，重視口腔健康，已經被這個階層看作是正面的、必須、積極的生活方式之一。

俞茵說，如果是下午面試，她尤其會留意對方是否有口氣，口腔是否經過清潔。

俞茵如此看重牙齒，不是特例。

中國最大的醫療健康連鎖企業佳美齒科的工作人員告訴記者，他們客戶的平均年齡是31.11歲。

在上海，私人牙醫陳熙穎的診所開在浦東陸家嘴金融中心的一座高檔寫字樓里，他的客戶大部分是白領以上階層，有許多是家庭客戶。

廣州中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院（簡稱中山大學附屬口腔醫院）的林煥彩教授發現，到牙科診所進行口腔護理的人群里，首先是國外回來的人，一方面，他們在國外養成了良好的口腔保健習慣，另一方面，中國的口腔治療費用比國外便宜得多；其次是接受教育程度比較高的中青年人，包括經理人、寫字樓白領等中產階層；另外兩類是意識良好的父母領過來的孩子以及有口腔疾病病史的人。

事實上，中產階層可能也是最接近口腔疾病的一群。

由上海市口腔病防治院提供的2005年第三次全國口腔健康流行病學調查上海地區的數據顯示，35歲到44歲年齡組的齲齒發病率為91.4%，這個數字甚至比10年前的數字提高了24個百分點。這組數據同時顯示，大部分受訪者對口腔衛生保健持積極態度，認同口腔健康的重要性和自我護理在維護口腔健康中的重要作用。

而從牙齒美觀的角度來看，出生在上個世紀六七十年代，當下正是社會中堅力量的這一群人，有著一口“四環素牙”的，為數不少。

這些都讓中產階層開始把牙齒的健康與美觀放在重要位置。無論這個階層中的人們是不是恪守每次刷牙2分鐘的準則，至少，他們對于口腔保健有著最為強烈的認同。

上海一家私人齒科——現代齒科集團的董事單偉文說，現在上海各大口腔醫院的生意都非常好。他舉了個例子，同濟大學附屬口腔醫院2008年的收入大約在200萬，而這個數字在2002年只是50萬——6年期間翻了4倍。

一個人同時擁有4支牙刷

“近5、6年間，一個明顯的細節變化是，大部分人已經開始追求那些小頭、軟毛的保健型牙刷。”單偉文對記者說。

剛從大學畢業時，他在上海牙防所（現更名為上海市口腔病防治院）工作，到自己開了牙科診所，他慢慢發現，人們在牙齒健康上投入的精力越來越多。

1996年，佳潔士在中國推出含氟牙膏，用于抵抗齲齒，繼而推出其伴侶牙刷。今年，佳潔士推出能增強人體自身主動防蛀能力的牙膏。雖然有資料認為牙刷也是中國人的偉大發明之一，但是，真正讓健康刷牙的概念變成時尚風靡中國的，還是這些跨國的快速消費品公司。

北京的一名時尚雜志編輯張雯娜在牙齒上投入了大把精力。她每天早上起床后刷牙一次，三餐后再各刷一次，平均每2天，她就要用牙線清理一次，并且每年固定去洗一次牙。在大多數人只用一把牙刷的時候，她同時會有4把——家里有2把（一把成人牙刷，一把兒童牙刷），單位里放一把，隨身攜帶一把。

她的經驗是，家里的牙膏也要隨時準備兩支，因為固定使用一種牙膏效果并不好，換著使用更有樂趣，效果也更好，而兒童牙刷可以幫自己刷得更加仔細。她說自己最喜歡用歐樂B的成人牙刷和牙線。“其實我覺得性價比最好的是屈臣氏自己的牙線，綠色小盒子的那種，只是現在買不到了。”

陳熙穎的一位牙周炎患者，每天早晚都各花15分鐘清潔牙齒，依次使用牙刷、牙線、牙縫刷。

牙膏、牙刷、牙線、牙縫刷、漱口水、口香糖……中產階層把它們一起打包隨身攜帶，時刻提醒自己，要為牙齒建構一個無懈可擊的防護體系。

而在日常護理之外，主動光顧牙科開始成為中產階層護齒潮流。

記者采訪的多位齒科專家都提到，曾經牙痛了才會上醫院的中國人，現在已經開始定期光顧牙醫，進行常規型的保健。這可能是這些年最大的變化。

陳熙穎說，以前人們總覺得，只有痛了才是病，現在大家都知道，牙齦出血一定是不正常的。在他的從醫經歷里，從1999年開始，主動洗牙的人逐漸增多。

林煥彩說，雖然國人整體愛牙意識還不高，但從個別地區來看，一般群眾對牙齒健康問題，確實比以往重視很多。“到牙科醫院掛號的人當中，也有是來做定期口腔檢查護理的，這部分人的比例在這幾年提高得很快。”

他還提到，有些來就診的人甚至學會了自檢，“個別人來到門診的地方，會張大嘴巴告訴醫生，他牙齒的哪個地方發現了小洞，有時候我們的醫生要找好一陣子才找到。”這說明人們牙齒保健的主動意識已經開始發展，不再是過去的諱疾忌醫或者被動治療，“他們能自己發現問題，是我們最樂意看到的現象！”

“牙齒保健已經開始被寫入公司員工福利計劃，各種消費卡里也開始包含牙科的消費項目。”單偉文說。

為了正畸，進行頭顱CT

單偉文最近接待了一位56歲的老人。他要求做牙齒正畸。

一位40多歲的中年女性，前不久找到陳熙穎，要求做牙齒貼面。她說自己10年前就知道有這項技術，做貼面不像烤瓷牙，對牙齒本身的損傷小。她找了很多醫生，看了網上的評論，最終找到了陳醫生。其實她本身的牙齒并沒有什么問題，可為了美觀，她花費了大量時間、精力，當然，還有金錢。3個月后，她帶著一口漂亮的牙，回了杭州。

給牙齒化妝。美觀已經成為健康之外，中產階層對牙齒的另一大需求。自從刀叉發明之后，牙齒就不再扮演銳利工具的角色，而成為健康的體征以及漂亮門面的元素。顯然，露出亮白牙齒的微笑更有魅力，更容易幫助自己談判成功，或者在社交場合如魚得水。潔白整齊的牙齒，就和飄逸柔順的頭發或者明媚動人的眼神一樣，成為身體的某種裝飾。

人們剛剛學會怎么健康地刷牙，牙齒美容就已經和牙齒健康一起，成為時代對身體的另一個需求焦點。

大量的私立齒科都以經營牙齒美容項目為主，市場一下子打開了。

佳美齒科70%的項目是做牙齒美容，比如烤瓷、美白和種植，牙齒的治療只占30％。

上海目前的私立牙科診所已經有450多家，而民營門診部也有160多家。

中山大學附屬口腔醫院正畸科、修復科的醫生還發現，到公立醫院進行牙齒美容項目的人也越來越多。

上海口腔病防治院辦公室主任、副主任醫師陳棟說，原本醫院的正畸項目是只針對18歲以下的青少年，現在，20歲到30歲之間要求正畸的人開始多了起來。“技術本身也有進步。”陳棟說，“以前醫生受的教育也是針對18歲以下的。現在大家的觀念都在變化。”

美容需求也投射到了中產的下一代。單偉文接待過一位來自浙江的客人，為了給孩子做矯正，這位家長把上海有名的口腔醫院和口腔科跑了個遍，花了3、4個月的時間做咨詢，拍了無數張牙片，甚至還做了頭顱CT！而光是在單醫生那里，家長就和他交流了8次之多，才最終決定在這家給孩子進行正畸。

曾經的牙套妹小S現在紅得發紫。如今無論對成年人還是孩子來說，戴牙套簡直是個時髦的舉動。中山大學附屬口腔醫院正畸科王大為教授說：“1988年的時候開診，我清楚地記得給第一個孩子戴上牙套之后，她一照鏡子就哭了。她說像怪物，害怕被同學笑話。兩年后，她陸陸續續有十個同學，來找我矯治牙齒。”

技術的提升為牙齒美容提供了更多可能。這幾年，國內各大城市醫院口腔科以及私立齒科，都在大量引進國外尖端技術。而私立齒科也已經開始擺脫過去簡陋、設備差、衛生條件不好的形象。單偉文介紹，上海地區私立齒科診所里的牙醫，60％以上都是從各大公立醫院出來的，具有本科以上學歷的醫師，而如今的國家監督機制也更加完善，檢查非常嚴密——每年私立齒科要接受衛生部門6到8次的檢查。

每刷一次牙都是在省錢

全國人民幾乎都刷上牙了。

上個世紀80年代初，根據當時的不完全統計，全國有將近一半的人沒有刷牙習慣。到了1995年，第二次全國性口腔健康調查數據顯示，除了50%農村地區的老年人之外，各個年齡組的大部分人都養成了刷牙的習慣。這個數據在13年后的今天，刷新到“全國各地區各年齡組的刷牙習慣比例高達90%”。

但牙疾依然困擾著中國人民。牙齒們沒有那么溫順和乖巧，并不是每天拿把刷子磨幾下，就能讓你高枕無憂了。

最常見的兩種牙疾，齲齒和牙周病的發病率，在中國都高達80％以上。

張雯娜就說自己對于牙齒的關注，很大一部分原因就是因為自己痛苦補牙的經歷。

“其實牙膏和牙刷的花費并不會多，我的口腔護理花費最多是花在補齲齒上面。因為我是容易生齲齒的人，所以我半年看一次牙，有小齲洞就會請大夫幫忙補上。這樣的話，每次補牙都需要花費300-500元。一年花在補牙上面的錢大約1000-2000元。”

她很小的時候就成了醫院口腔科的常客。齲齒是她小時候的夢魘。“我經常坐在充滿刺鼻的補牙材料氣味的口腔科，任由大夫拿著小鉆一點點磨我的牙。那時候沒有麻藥，所以疼得鉆心。這樣的經歷經常過幾個月就重復一次，以至于我現在口中有8顆牙全部是沒有神經的。”張雯娜說。

稍微比較一下，就能看到差距。

林煥彩指出，在歐美國家，注冊牙醫與公民的比例達到1：2，000—3，000，表示每2000到3000個公民中就有一個牙醫。而我國的比例為1：23，000，代表著2.3萬個中國人分享一個取得職業資格的牙醫。“這兩個比例之間相差了十倍，我們社會在口腔保健方面的宣傳教育力度還得大大提高。”

他希望政府能加大扶持口腔醫學的力度。“投入資金是必要的，目前每年衛生部下放的醫療衛生經費里面，口腔醫療衛生沒有占據一個固定的比例。”

陳棟認為，上海口腔保健的普及率在全國是領先的。上海不單有市級單位進行宣傳，同時各個區也都有各自的區級牙防所，社區里也有口腔科，這些都承擔了一部分口腔預防保健宣傳。“上海市投入的牙防經費也是全國最高的。”陳棟說。

上海交通大學口腔醫學院副院長、中華口腔醫學會口腔預防醫學專業委員會副主任委員、佳潔士口腔護理研究院專家馮希平認為，即便是在上海的中產階層，能夠主動去牙科進行牙齒保健的可能都不到5％。

相比之下，林煥彩認為，歐美人對牙齒保健的重視程度是我們遠不能想象的。陳熙穎的一位美國客人，曾經帶著自己一對分別只有2歲和4歲的兒子來到診所里，請醫生給孩子做簡單的牙齒清潔，培養孩子定期看齒科的習慣。

單偉文認為這種意識上的差距和醫療體系也有很大關系。他說國外的醫療保險中有專門的牙科險，如果你不定期去進行檢查、洗牙（這些日常費用由保險公司承擔），第二年的時候保險公司就會拒保，而一旦發生牙疾，患者必須自行承擔高額的醫療費用。這種模式對人們定期去牙科檢查行成了某種約束。

實際上，目前在國內進行口腔護理的價格并沒有讓人難以接受。一個簡單的口腔檢查，只需要支付掛號費，洗牙也只需要每半年到一年洗一次。最重要的口腔保健，在于日常的預防。

“每刷一次牙實際上都是在省錢。”陳熙穎說。■