大理州Rh（D）陰性無償獻血者血清學表型和不規則抗體的調查

李劍波，杜月娥，刁麗波，蔡云玲，葉文華，梁艷嬌，何永勛

（大理州中心血站，云南大理 671000）

大理州Rh（D）陰性無償獻血者血清學表型和不規則抗體的調查

李劍波，杜月娥，刁麗波，蔡云玲，葉文華，梁艷嬌，何永勛*

（大理州中心血站，云南大理 671000）

目的：了解大理州無償獻血者Rh（D）陰性血型的血清學表現型及不規則抗體存在情況。方法：檢測獻血者樣本136 803例，采用血清學方法確證Rh表現型，使用抗人球蛋白試劑對不規則抗體作篩查。結果：確證Rh（D）陰性獻血者209例（0.15%）；其中含不規則抗體1例（0.48%），血清學表現型中：ccdee 123例（58.85%），Ccdee 67例（32.06%），CCdee 7例（3.35%），ccdEe 6例（2.87%），CcdEe 5例（2.39%），CCdEe 1例（0.48%）。該陰性獻血者ABO血型分布情況A＞O＞B＞AB。結論：對獻血者Rh（D）陰性血型的血清學表現型及不規則抗體作檢測，將有利于為臨床安全及時有效輸血提供保障。

Rh（D）陰性血型；表現型；不規則抗體

Rh血型系統是人類紅細胞血型中最復雜的血型系統之一〔1〕，臨床意義僅次于ABO血型系統，可引起溶血性輸血反應，新生兒溶血病等〔2〕。對獻血者作Rh（D）陰性血型分布調查及不規則抗體檢測，有利于建立完善的Rh（D）陰性血型檔案〔3〕，能有效預防免疫性輸血反應的發生，同時也為臨床安全及時供血創造了條件。因此，我們對大理州Rh（D）陰性獻血者的分布，血清學表現型及不規則抗體進行了初步調查，現報道如下。

1 材料和方法

1.1樣本來源2009年至2013年無償獻血者樣本共136 803例。

1.2主要試劑和儀器抗-D（IgM+IgG）血清由加拿大Dominion Biologicals limitted公司提供；抗-A、抗-B、抗-D（IgG）、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清，廣譜抗人球蛋白試劑（IgG+C3d）及1-10號譜細胞由上海血液中心提供；KA-2200型離心機由日本久保田公司提供。全自動加樣前處理系統Microlab STAR let（德國產）。

1.3 Rh（D）陰性篩選及確認用抗-D血清（IgM+ IgG）采用微量板鹽水法在全自動加樣系統對所有樣本進行初篩，陰性樣本用3個不同批次的抗-D（IgG）做間接抗人球蛋白實驗進行確證。

1.4不規則抗體篩選直接使用1-10號譜細胞，用間接抗人球蛋白法對所有Rh（D）陰性標本的血清進行不規則抗體檢測。

1.5 Rh血清學表現型鑒定采用IgM型抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清對Rh（D）陰性標本進行血清學檢測。

2 結果

在136 803例樣本中，共確證209例Rh（D）陰性，約占本地區無償獻血人群0.15%，血清標本檢出不規則抗體1例，約占0.48%。該Rh（D）陰性獻血者中ABO血型分布情況A＞O＞B＞AB。見表1。血清學表現型分布情況ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe。見表2。

表1 Rh（D）陰性獻血者中ABO血型分布

表2 Rh（D）陰性獻血者血清學表現型分布

3 討論

綜合上述結果，我站在136 803例無償獻血者中共檢出Rh（D）陰性209例，Rh（D）陰性獻血者中ABO血型分布情況A＞O＞B＞AB，與本地區ABO人群血型相同〔4〕，從結果看出大理州無償獻血者Rh（D）陰性頻率為0.15%，略低于漢族人群0.2%～0.5%的陰性頻率〔5〕，這可能和本地區人群多民族雜居（1996年統計，全州總人口318.54萬人，其中少數民族人口156.58萬人，占總人口的49.2%，漢族161.96萬人，占總人口的50.8%。在少數民族人口中，白族105.84萬人，占總人口的33.2%；彝族39.22萬人，占總人口的12.3%；回族6.3萬人，占總人口的2.0%；傈僳族2.9萬人，占總人口的0.9%；苗族0.96萬人，占總人口的0.3%。）相關。209例Rh（D）陰性獻血者中檢出不規則抗體1例，約占0.48%，說明在該人群中也不同程度的存在不規則抗體〔6〕，類似血液使用前必須洗滌去除不規則抗體，方可保證臨床用血的安全性和有效性。

該結果也顯示本地區Rh（D）陰性獻血者的血清學分布極不平衡〔7〕，以ccdee最多，占58.85%，Ccdee次之，32.06%，其余表現型比例較低，該結果與國內文獻報道相符〔8〕。漢族人群Rh（D）陰性占0.2%～0.5%〔9〕，就本州分布結果看相對顯得更少。為適應臨床輸血發展的要求，在血站建立一支穩定而有檔案記載的Rh（D）陰性獻血者隊伍尤其重要，此外開展Rh（D）陰性獻血者確證，不僅可以有效避免溶血性輸血反應和新生兒溶血病的發生〔10〕。同時也為Rh（D）陰性冰凍紅細胞技術的開展，臨床血液供需矛盾的解決提供了保障。

〔1〕趙桐茂.人類血型遺傳學〔M〕.北京：科學出版社，1987：91．〔2〕楊波.Rh血型系統的多態性研究進展〔J〕.中國輸血雜志，2007，20（4）:355-357.

〔3〕肖巧珍，肖露露，羅廣平，等.廣東漢族人Rh血型調查及供血者計算機檢索〔J〕.中國輸血雜志，1994，7（1）：44．

〔4〕洪汾，張麗華，蔡云玲.大理州無償獻血者血型檢測結果分析〔J〕.中華現代中西醫雜志，2005，19：59.

〔5〕朱自嚴，郭忠慧，張雄民.人類血型系統〔M〕∕∕劉達莊.免疫血液學.上海：上海科學技術出版社，2002：65-68.

〔6〕安萬新，于衛建.輸血技術學〔M〕.2版.北京：科學技術文獻出版社，2010：63-72.

〔7〕陳榮倉，陳筱華，林碧，等.Rh（D）陰性獻血者的表型和不規則抗體篩選結果分析〔J〕.臨床血液學雜志，2009，22（8）：429-430.

〔8〕張國清，楊玉發，彭麗珍，等.冰凍保存Rh（D）陰性稀有血液方法的建立〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（5）：22-23.

〔9〕江青華.海南地區Rh（D）陰性血型資料庫的建立與臨床應用〔J〕.中國輸血雜志，2007，20（3）：222．

〔10〕邊旭明.實用產前診斷學〔M〕.北京：人民軍醫出版社，2008：483-486．

*通信作者：何永勛，主任醫師.

（責任編輯 董 杰）

Investigation of Serological Phenotype and Irregular Antibody among Volunteer Blood Donors of Rh（D）Negative in Dali Prefecture

LI Jianbo,DU Yue'e,DIAO Libo,CAI Yunling，YE Wenhua，LIANG Yanjiao，HE Yongxun*
（Blood Center of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate serological phenotype and to detect irregular antibody among Rh（D）negative blood donors in Dali Prefecture.Methods:136 803 blood samples were detected to determine the Rh phenotypes through serological tests and the irregular antibodies were screened through antiglobulin tests.Results:209 blood samples were Rh（D）negative（0.15%）.The irregular antibodies were found in one Rh（D）negative sample（0.48%）.The serological phenotypes included 123 ccdee（58.85%）,67 Ccdee（32.06%）,7 CCdee（3.35%）,6 ccdEe（2.87%）,5 CcdEe（2.39%）and 1 CcdEe（0.48%）.Among all Rh（D）negative volunteer blood donors,the distribution of A,B,O and AB blood types was A＞O＞B＞AB.Conclusion:The study of serological phenotype and irregular antibody of Rh（D）negative blood donors would be helpful for enhancing the clinical safety and timely blood transfusion.

Rh（D）negative blood type;phenotype;irregular antibody

R331.1

A

1672-2345（2014）08-0045-02

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.014

2014-03-21

2014-05-28

李劍波，主管護師，主要從事血液學研究.