《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀與對(duì)策

摘要：應(yīng)針對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀，采取靈活多樣的教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，以期取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：《老年護(hù)理學(xué)》；教學(xué)；現(xiàn)狀；對(duì)策

提高《老年護(hù)理學(xué)》的教學(xué)效果，是廣大護(hù)理教育工作者不斷探索的課題。筆者經(jīng)過多年的《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)探索、總結(jié)、實(shí)踐，取得了很好的教學(xué)效果。

《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀

人口老齡化，急需實(shí)用型老年護(hù)理人才隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人口老齡化不斷發(fā)展。在全世界190多個(gè)國家和地區(qū)中，有60多個(gè)已經(jīng)進(jìn)入老齡化國家的行列，我國老齡人口絕對(duì)值為世界之冠，2000年已有1.23億，到2025將達(dá)到總?cè)丝诘?4%。面對(duì)老齡化社會(huì)的迅速到來，如何延緩衰老，延長(zhǎng)老年人生活自理的年限，提高其生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，已成為全球關(guān)注的社會(huì)問題，對(duì)護(hù)理教育和護(hù)理界提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的實(shí)用型老年護(hù)理人才，已是當(dāng)務(wù)之急。

學(xué)生素質(zhì)整體下滑，給老年護(hù)理教學(xué)帶來困難由于高校的擴(kuò)招，給中專衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)教育帶來前所未有的沖擊，生源的素質(zhì)整體下滑?，F(xiàn)實(shí)的生源整體素質(zhì)差與醫(yī)學(xué)教育要求學(xué)生起點(diǎn)高素質(zhì)相差甚遠(yuǎn)，這給《老年護(hù)理學(xué)》的課程教學(xué)帶來困難。

《老年護(hù)理學(xué)》內(nèi)容多而課時(shí)少，給教學(xué)帶來一定的困難《老年護(hù)理學(xué)》是一門綜合性的學(xué)科，內(nèi)容包括老年人身體各系統(tǒng)的變化和護(hù)理、老年人精神和心理護(hù)理、家庭護(hù)理、老年病的康復(fù)等，是一門多學(xué)科交叉的課程，內(nèi)容多，課時(shí)少。學(xué)生覺得較難學(xué)，教師也覺得很難講好這門課。

教學(xué)對(duì)策

培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、愛心、耐心學(xué)生的責(zé)任心、愛心、耐心是學(xué)好《老年護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)。由于老年人體質(zhì)衰弱，常患有一種或多種疾病，且心理狀態(tài)極易受到各種因素的影響，他們是一特殊的群體，因此，有更多的健康問題和要求，只有提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理才能滿足老年人的需要。責(zé)任心、愛心、耐心是老年護(hù)理人員必須具備的素質(zhì)，也是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和保障。因此，應(yīng)結(jié)合學(xué)校的德育教育、素質(zhì)教育，宣傳、弘揚(yáng)中華民族敬老愛老傳統(tǒng)美德，并貫穿于《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)的全過程，啟發(fā)學(xué)生對(duì)老人實(shí)施護(hù)理時(shí)，采用“換位”的方式進(jìn)行思考，想老人所想，全心全意為老人服務(wù)。開展敬老活動(dòng)，到老人院去關(guān)心老人，進(jìn)一步了解病人的護(hù)理需要和心理需要，可使學(xué)生體驗(yàn)到“護(hù)士”的多重角色，體會(huì)到老年人的護(hù)理需要，領(lǐng)悟“愛心、耐心與責(zé)任心”的真正內(nèi)涵。

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好《老年護(hù)理學(xué)》的關(guān)鍵。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)最好的刺激就是對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”托爾斯泰也說過：“成功的教學(xué)所需的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。”有了高昂的學(xué)習(xí)興趣，才能愛學(xué)習(xí)，樂學(xué)、會(huì)學(xué)。現(xiàn)在中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的素質(zhì)較低，本來對(duì)學(xué)習(xí)的興趣不大，學(xué)習(xí)的積極性不高，且對(duì)老年人的關(guān)心和了解更少。針對(duì)此現(xiàn)狀，要提高老年護(hù)理的教學(xué)效果，應(yīng)從激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手。如第一次課，首先提問學(xué)生來讀書的目的，多數(shù)學(xué)生回答都是“畢業(yè)后能找一份工作”。此時(shí)就及時(shí)抓住時(shí)機(jī)，分析護(hù)生當(dāng)前的就業(yè)現(xiàn)狀與前景，讓學(xué)生知道現(xiàn)在社會(huì)急需大量的實(shí)用型老年護(hù)理人才，使學(xué)生理解學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》的意義。授課時(shí)，教師要充分利用學(xué)生求知欲與好奇心，在每節(jié)課開始的幾分鐘內(nèi)，設(shè)計(jì)或精選一些能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的“開場(chǎng)白”，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。例如，講“感覺系統(tǒng)的變化和護(hù)理”時(shí)，首先提出問題：“為什么老年人的皮膚那么多皺紋和老人斑，有辦法除皺去斑嗎？”從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣。

采用啟發(fā)式的教學(xué)，活躍學(xué)生的思維在學(xué)生學(xué)習(xí)每次課前，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)，設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。可用提問啟發(fā)學(xué)生，活躍學(xué)生的思維，如：為什么老年人看報(bào)，穿針時(shí)大多數(shù)要戴老花眼鏡？為什么與老年人交談時(shí)，要提高音量老年人才能聽清楚？老年人的視和聽神經(jīng)有什么變化？一連串的提問會(huì)使學(xué)生處于積極的思維中，然后引入“老年人正常感覺器官的改變”的教學(xué)內(nèi)容，再分析、講解或精講，讓學(xué)生更好理解和掌握老年人感覺系統(tǒng)常見的健康問題。

應(yīng)用演示教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容變得具體、直觀請(qǐng)社區(qū)老人或本校教師的退休家屬到課堂進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的“護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施”演示，有些章節(jié)的內(nèi)容難以實(shí)現(xiàn)請(qǐng)老年人到課堂進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，如講授“老年人骨折的護(hù)理、老年癡呆癥的護(hù)理”等時(shí)，可通過模擬病房，師生進(jìn)行角色扮演進(jìn)行教學(xué)，課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣倍增，使教學(xué)內(nèi)容變得具體、直觀、形象、易懂，又能培養(yǎng)學(xué)生與病人的溝通技巧，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，學(xué)生記憶牢固。

采取多媒體教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)效果現(xiàn)代教育技術(shù)具備大容量的教學(xué)信息儲(chǔ)存和多樣化的教學(xué)信息顯示，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)，能夠?qū)崿F(xiàn)教育資源信息在一定時(shí)間內(nèi)大量高速率地傳輸，同時(shí)影像生動(dòng)形象，富有趣味性?，F(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)體現(xiàn)了創(chuàng)新教育思想，打破了傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”平鋪直敘進(jìn)行講解的教學(xué)方法，解決了傳統(tǒng)教育中難以解決的問題，如展示知識(shí)的形成過程，內(nèi)在聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化的情況，解決問題的思維展示過程，動(dòng)畫實(shí)驗(yàn)等虛擬現(xiàn)實(shí)仿真教學(xué)。通過多媒體教學(xué)的演示，在動(dòng)態(tài)中觀察，使問題的結(jié)論迅速形象地展示，提高了教學(xué)速度，解決教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的問題。同時(shí)使問題的解決具有準(zhǔn)確性和深刻性，提高了學(xué)生的觀察能力、想象能力，有利于培養(yǎng)思維能力。使知識(shí)結(jié)構(gòu)更加清晰，提高了教學(xué)效果。

加強(qiáng)與其他學(xué)科聯(lián)系，聯(lián)結(jié)新舊知識(shí)點(diǎn)由于《老年護(hù)理學(xué)》是一門多學(xué)科交叉的課程，有部分內(nèi)容在其他學(xué)科已有講授。為了解決《老年護(hù)理學(xué)》內(nèi)容多、課時(shí)少的問題，教師應(yīng)注意加強(qiáng)與其他相關(guān)課程（如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科、臨床學(xué)科等）的橫向聯(lián)系，結(jié)合教學(xué)大綱要求以及學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)一些容易理解或在其他學(xué)科已講授的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生利用課余時(shí)間自學(xué)或小組討論，教師聯(lián)系過去所學(xué)過的知識(shí)，進(jìn)行課堂提問及總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容教師細(xì)講或精講，讓學(xué)生既溫習(xí)了舊知識(shí)，又牢記新知識(shí)。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)用型人才中等衛(wèi)生職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型的醫(yī)學(xué)人員，因此，教師除了使學(xué)生掌握一定的理論和知識(shí)外，更重要的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何把理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，這是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的有效手段。教師應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，包括制定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、形式、時(shí)間、實(shí)踐對(duì)象等等。

1.角色扮演。課前準(zhǔn)備：布置學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)踐的內(nèi)容；準(zhǔn)備實(shí)踐所需的用物；以小組為單位，每小組自行確定角色扮演者，要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)踐的內(nèi)容。課堂教學(xué)中：每小組扮演者分別模擬扮演老年人和護(hù)理人員，根據(jù)內(nèi)容和要求進(jìn)入角色，親自感受老年人的需要及護(hù)理人員的護(hù)理方法和手段。例如，進(jìn)行“老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)變化和護(hù)理”章節(jié)的實(shí)踐時(shí)，學(xué)生分別扮演老年骨折或骨關(guān)節(jié)炎“病人”和“護(hù)理人員”，“護(hù)理人員”對(duì)“病人”進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，“病人”回答問題。由于扮演者做了充分的準(zhǔn)備，并進(jìn)入了角色，“護(hù)理人員”對(duì)“病人”進(jìn)行評(píng)估和實(shí)施護(hù)理時(shí)，都能注意到以“病人”為中心，關(guān)心體貼“病人”，考慮“病人”的感受，顧及到“病人”的需要。這種教學(xué)方式逼真有趣，課堂氣氛和諧，學(xué)習(xí)興趣倍增。角色扮演后，學(xué)生分小組討論，再由小組分別對(duì)角色進(jìn)行評(píng)價(jià)、補(bǔ)充。然后，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，并評(píng)出優(yōu)勝小組，按名次給實(shí)驗(yàn)成績(jī)。課后要求每位學(xué)生對(duì)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，用文字的形式完成，作為實(shí)踐的作業(yè)交教師批改并評(píng)定成績(jī)。要求學(xué)生根據(jù)角色扮演的內(nèi)容，書寫護(hù)理護(hù)評(píng)估和護(hù)理措施，教師進(jìn)行批改評(píng)分。學(xué)生通過理論—實(shí)踐—理論的學(xué)習(xí)，大大加深對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)的理解和記憶，并進(jìn)一步掌握了護(hù)理程序與護(hù)理的方法、手段，其中還能較好地練習(xí)解釋和安慰用語，訓(xùn)練與病人溝通的技巧，有效地提高了學(xué)習(xí)的效果。

2.到社區(qū)、服務(wù)中心、老人康復(fù)醫(yī)院實(shí)踐體驗(yàn)。課堂理論教學(xué)與實(shí)踐的角色扮演可使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和鞏固理論知識(shí)，也在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，但還不能真正滿足臨床工作的需要。因此，可把學(xué)生分為幾個(gè)小組，利用課余或周末時(shí)間，分別到社區(qū)、服務(wù)中心、老人院、康復(fù)醫(yī)院，對(duì)老人或老年病人進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。第一次社會(huì)實(shí)踐時(shí)，學(xué)生都感到“不太順”，覺得面對(duì)老年人時(shí)不太會(huì)溝通，有些老年人也不太樂意回答她們的問題?；匦：螅處熂皶r(shí)地召開討論會(huì)，抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行補(bǔ)課：首先，讓學(xué)生回憶整個(gè)實(shí)踐的過程與自己的表現(xiàn)，包括與老人溝通時(shí)的表情、語氣、開始切入的問題及表達(dá)時(shí)的音量等。然后，讓每個(gè)實(shí)踐小組把實(shí)踐過程重現(xiàn)或復(fù)述。其次，讓學(xué)生對(duì)照課本檢查是否有不妥的地方。再次，全班學(xué)生一起討論，舉手發(fā)言，根據(jù)實(shí)踐對(duì)象把實(shí)踐中做得不夠或未做的內(nèi)容進(jìn)行糾正或補(bǔ)充。最后，由教師作評(píng)價(jià)、糾正和補(bǔ)充，與學(xué)生一起分析問題的原因，指出應(yīng)注意的問題。如：有一組學(xué)生與一位感覺系功能下降的老人溝通時(shí)，學(xué)生先向老人問好，老人沒有表示，再問老人哪不舒服，老人也沒有表示，后來，就不知怎么樣往下問問題了。另一組學(xué)生對(duì)一位患關(guān)節(jié)炎的老人進(jìn)行評(píng)估時(shí)，對(duì)老人的生活自理能力未作全面的評(píng)估，導(dǎo)致制定的護(hù)理計(jì)劃不夠完整，采用的護(hù)理措施不全面。討論會(huì)時(shí)，經(jīng)學(xué)生的積極討論和發(fā)言及教師的評(píng)講，最后找到了問題的所在：如對(duì)理論知識(shí)不夠熟練，溝通技巧不夠貼切，老人沒能感受到我們對(duì)她們的關(guān)心、愛心等。有了第一次的經(jīng)驗(yàn)，在往后的校外實(shí)踐中，學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)一次比一次有進(jìn)步，通過實(shí)踐—實(shí)踐—再實(shí)踐，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，也增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際操作能力和整體素質(zhì)，同時(shí)，提高了學(xué)習(xí)的效率，收到較好的教學(xué)效果。

在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，通過采用上述靈活多樣的教學(xué)方法，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》的興趣，課堂氣氛活躍，學(xué)生參與課堂活動(dòng)的熱情高漲，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)一步的理解與掌握，提高了學(xué)生獨(dú)立思考能力、分析問題和解決問題的實(shí)際能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玉石.老年護(hù)理學(xué)（第1版）[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2007.

作者簡(jiǎn)介：

蔡麗鶯（1968—），女，廣東江門人，講師，主要從事護(hù)理、解剖生理學(xué)教學(xué)。