問(wèn)診社區(qū)醫(yī)院

這是一篇調(diào)研手記，里面記錄了我們一行調(diào)研西湖區(qū)留下街道金魚(yú)井社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)情況的所見(jiàn)、所聞、所感、所思。

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補(bǔ)償機(jī)制等政策，把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的突破口，要求“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”。

在這樣一個(gè)大背景下，目前，西湖區(qū)已形成12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、47家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定成效。

那么，是不是有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，“看病難”、“看病貴”問(wèn)題就此得到解決了呢？

2008年9月15日至19日，杭州市西湖區(qū)人大常委會(huì)組織全區(qū)代表開(kāi)展了以“強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為主題的代表活動(dòng)周活動(dòng)。

根據(jù)留下街道人大工委的安排，我們一行3人走訪了留下街道金魚(yú)井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，深入了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況。

金魚(yú)井社區(qū)有500多戶住戶、900多名居民。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)委員會(huì)、社區(qū)老年活動(dòng)中心同在一棟樓房，建筑面積約100平方米，社區(qū)居民均可以在15分鐘內(nèi)趕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其內(nèi)部醫(yī)療設(shè)施基本按上級(jí)要求標(biāo)準(zhǔn)配備，服務(wù)站有醫(yī)生、護(hù)士各一名。

社區(qū)委員會(huì)孫志文委員詳細(xì)地向我們介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在刷卡就醫(yī)、靈活轉(zhuǎn)院、方便護(hù)理等方面的便民功能。

為了解金魚(yú)井社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)站的滿意度，我們走訪了幾位社區(qū)居民。

“我們沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是不行的，去年因?yàn)獒t(yī)生聘任一時(shí)沒(méi)有落實(shí)，結(jié)果投訴的居民就很多。”居民許女士告訴我們，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與我們的日常生活息息相關(guān)，現(xiàn)在大家已經(jīng)離不開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了。”

談到社區(qū)設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站的好處，居民任女士深有感觸：“以前老人、小孩生個(gè)病掛個(gè)鹽水就要到留下醫(yī)院或更遠(yuǎn)的城區(qū)醫(yī)院，家里起碼得有一個(gè)人陪護(hù)，很麻煩，折騰人。現(xiàn)在有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，我們就可以放心地把老人、小孩托付在社區(qū)了。這里的環(huán)境干凈、舒適，家里人還可以放心地抽時(shí)間回去做家務(wù)。即使是陪護(hù)，也感覺(jué)在家里似的，不像在大醫(yī)院那種環(huán)境讓人壓抑……”

通過(guò)一看、二聽(tīng)、三訪，我們深深地感到，金魚(yú)井社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量是滿意的，對(duì)服務(wù)內(nèi)容也給予了極大的理解。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為老百姓提高生活品質(zhì)的重要元素。

然而，在調(diào)研過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有進(jìn)一步完善的空間。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員都是由街道社區(qū)醫(yī)院下派或外聘的，然而，眼下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的最大困難就是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員往往不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。“有的嫌上班不方便，工作責(zé)任大，還會(huì)因完不成創(chuàng)收任務(wù)被扣獎(jiǎng)金；年紀(jì)輕的醫(yī)務(wù)人員大都覺(jué)得在社區(qū)工作，不僅福利待遇差，而且學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)少。”說(shuō)起這事，金魚(yú)井社區(qū)居委會(huì)的孫志文委員很是頭疼，“我們現(xiàn)在只能聘用退休醫(yī)生，每月1200元左右的工資，如果是在職醫(yī)生，這個(gè)數(shù)額是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。”

社區(qū)醫(yī)生的外聘帶來(lái)一個(gè)負(fù)面影響，那就是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。經(jīng)常調(diào)換醫(yī)務(wù)人員或聘任一些臨時(shí)工，就難以保證他們不急功近利，加劇社區(qū)醫(yī)生“重醫(yī)輕防”的局面。

站在建設(shè)和諧社區(qū)、提高居民生活品質(zhì)的高度，我們認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在建立以家庭為單位的居民健康檔案方面大有可為。

在調(diào)研過(guò)程中，不少居民表示，希望社區(qū)衛(wèi)生站不僅僅是為大家治個(gè)病、掛個(gè)診，還能從社區(qū)居民的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康考慮，建立居民健康檔案，為家庭衛(wèi)生保健提供依據(jù)。

據(jù)悉，金魚(yú)井社區(qū)有不少中老年居民患有高血壓、糖尿病這樣的慢性病，需要長(zhǎng)期吃藥和治療，如果能把居民的就醫(yī)記錄、病史情況、體檢報(bào)告等建立檔案，社區(qū)醫(yī)生就可以全面把握信息，迅速準(zhǔn)確地給予治療和跟蹤隨訪，從而做到“小病不出社區(qū)”。

這次調(diào)研活動(dòng)讓我們聽(tīng)到了來(lái)自選民的真實(shí)呼聲，看到了政策執(zhí)行的實(shí)際成效，感受到了選民對(duì)于完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，更讓我們進(jìn)一步理解這句話：沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。