年過四十，每年查次腎Ｂ超

生活實例

老王今年47歲，平時日子過得很悠閑。可這天回家時，他卻是一副愁眉苦臉的樣子。原來在單位體檢時，他被查出了“左腎占位”，醫生告訴他是腎癌，要開刀把左腎拿掉。

老王很納悶：“平時我身體一直很好，也沒什么不舒服的感覺，怎么腎臟就會生腫瘤呢？去年，樓下老張是因為小便里帶血才查出腎癌的，可我這能吃能睡的也會生癌？為什么現在有這么多人得腎癌？能治愈嗎？”帶著滿腦子的疑問，老王來到了腫瘤醫院泌尿科就診。

近年來，腎癌發病率迅速增高，以年均約6%的速度遞增，比20年前翻了一番，其增長速度甚至超過了肺癌。腎癌最常發生于40～60歲的中老年人，腫瘤多數發生在一側腎臟，2%～4%的腎癌是遺傳性的。男性由于壓力大、吸煙多，因此男性腎癌是女性腎癌的2倍。此外，長期接受血液透析、長期服用解熱鎮痛藥物的患者，以及從事石油、皮革、石棉等產業工人，腎癌患病率明顯增高。

高危患者：定期健康查體

那么，怎樣才能早期發現腎癌，使患者得到更多的治愈機會呢？專家建議，年齡大于40歲、吸煙、肥胖、有家族史及從事石油、皮革、石棉等行業的高危人群，應定期健康查體。

* B超檢查 B超檢查簡單易行，對身體沒有傷害，而且價格便宜，是最常用的檢查手段，它可以檢查出直徑1厘米以上的腎內腫塊。

* CT掃描 CT掃描能檢出0.5厘米以上的腫物，有助鑒別腎癌與其他腫瘤，并能判斷腎癌的分期及有沒有淋巴結轉移。

* 靜脈腎盂造影 靜脈腎盂造影可以顯示兩側腎臟功能的好壞，并且可以幫助醫生判斷是否同時患有輸尿管和膀胱腫瘤。

并非尿血才會得腎癌

實際上，并非只有小便里有血才會得腎癌。早期腎癌大多沒有明顯癥狀，僅部分患者可能有腰酸感覺。腎臟位置隱蔽，與外界的主要聯系是尿。因此，血尿是發現腎癌最常見的癥狀。但血尿一般在腫瘤侵入腎盂后才出現，已不是早期癥狀。而且很多患者的血尿是間歇性、無痛的，出現一次血尿后可以自行停止或在口服消炎藥后停止，常常給患者造成“痊愈”的假象而耽誤治療。

以前，醫生習慣把血尿、腰痛和腰部腫塊稱為腎癌“三聯征”。而在臨床上，大多數患者就診時已具有1～2個病癥，三聯征俱全者占10%左右，這些患者很少有可能治愈。現在有33%～50%的患者是像老王一樣在沒有任何癥狀的時候通過查體發現腎癌的，這些腎癌患者一般屬于早期，治愈機會較大。

腎癌標準治療方式——手術

由于腎癌對放射治療和化學治療均不敏感，因此，診斷明確且沒有遠處轉移的患者應進行腎癌根治術。免疫治療主要用于不能手術的晚期轉移性腎癌和腎癌根治術后的輔助治療，總體有效率不高。一些分子靶向治療新藥的問世，使晚期腎癌患者的生存得到了很大的延長。

腎癌的治療效果與腫瘤大小、腫瘤分期、病理類型、患者的身體情況、淋巴結有沒有轉移等因素有關。一般來說，局限于腎臟內、沒有淋巴結和遠處轉移的患者治愈可能在90%以上，一旦發生轉移則只有20%的患者可以長期生存。

總之，保持健康的生活方式，不吸煙，加強體育鍛煉，減少高熱量、高脂肪食物攝取，以及定期進行健康查體，對于預防和早期發現腎癌十分重要。

特別提醒：只要出現過一次血尿，無論是肉眼看見的還是化驗發現的，患者都要到醫院進行檢查，不能因為后來血尿消失就麻痹大意。

章慧摘自《大眾醫學》