“新農合”的四種模式

新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟性的制度。在運行過程中，該制度一般以縣（市）為單位進行統籌，以家庭為單位“自愿參加”交納合作醫療經費。而鄉鎮和村集體要給予資金扶持，中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。作為我國農村特有的一種醫療保障形式，新型農村合作醫療制度無疑是對政府運作的農村醫療保障的有益補充。

自2003年開始運行以來，新型農村合作醫療制度在幫助農民抵御重大疾病風險，減輕農民醫療負擔，防止農民因病致貧、因病返貧等方面發揮了重要作用。就目前的運行情況看，該制度已形成了多種類型的醫療保障模式，主要有以下四種。

大病住院統籌模式。此模式能集中有限的資金減輕農民患大病的費用負擔，能較好地預防和化解未來的大病風

險，對因遭受大病損失的農民能給予一定幫助。但在這種形式下，能享受此種待遇的人數較少，若大多數人長期不受益，也必然會降低他們繼續“參合”的積極性。

住院統籌與門診家庭賬戶模式。該模式能有效避免“參合”人群存在的“逆向選擇”問題。以家庭為單位參保的優點在于：既能保證一定規模的參保人群，又能確保有限的資金能在健康者與患病者之間進行再分配，避免資金“崩盤”。但缺點是建立家庭賬戶容易帶來合作醫療資金的“沉淀”，不能充分發揮統籌基金互助共濟的作用。

特殊病種統籌運作模式。目前，這種模式只在經濟發展狀況較好的地區運行，其優點是能有效解決特殊病種人群因長期患病對其經濟造成影響的問題。廣大農村是關節炎、風濕病等常見疾病的多發地區，若這些疾病的治療費用得不到合作醫療的補助和支持，農民群眾的經濟負擔將會加重。同時，若不建立有效的特殊病種監管系統，就會出現“搭車”現象。

大病二次補助模式。這種模式是“參合”農民在按規定獲得住院統籌補助后，對個人負擔的部分給予再次補助，一般由各地“合管辦”在年底統一報銷，其比例視住院基金的節余情況而定。大病二次補助模式的優點是對于患大病的特困戶、五保戶、優撫對象能給予直接的補助。缺點是報銷時間長、報銷比例偏低。