如何正確地選用丹參制劑

丹參是治療心腦血管疾病的常用藥。臨床研究發現，丹參具有加強心肌收縮力、改善心臟功能、擴張冠狀動脈、增加心肌的血流量、抗血栓、降血黏等作用。中醫認為，丹參味苦、性寒，可入心經、肝經，具有活血祛瘀、調經止痛、涼血消癰、清心除煩的功效。在臨床上，以丹參為主要原料制成的中成藥種類繁多，其成分、功效、適應癥各有不同，只有合理地選用丹參制劑，才能發揮出該藥的最佳療效。那么，我們應如何正確地選用各種丹參制劑呢？

一、丹參片、丹參口服液、丹參舒心膠囊：這三種丹參制劑中只含有丹參，都具有活血化瘀、清心除煩的功效。心臟病穩定期的患者，若有胸部疼痛、痛處固定不移、舌質紫暗、脈細澀等心血瘀阻的癥狀，可選用這三種藥物進行治療。

二、丹七片、冠心丹參滴丸：丹七片和冠心丹參滴丸的主要成分是丹參和三七。由于加入了三七（冠心丹參滴丸中還含有降香油），這兩種藥物比由單味丹參制成的丹參制劑具有更好的養血活血、化瘀止痛的功效。心臟病患者若有胸部刺痛、痛處固定不移、舌質紫暗、脈細澀等心血瘀阻的癥狀，可選用這兩種藥物進行治療。

三、復方丹參片、復方丹參滴丸：這兩種藥都是由丹參、三七和冰片等藥物組成的。這兩種丹參制劑由于加入了冰片，具有更強的活血化瘀、理氣止痛的功效，是臨床上最常用的丹參制劑。有胸悶脅脹、心前區脹痛或刺痛、舌質紫暗、脈細澀等氣滯血瘀癥狀的心臟病患者可使用這兩種丹參制劑進行治療。但是，由于復方丹參滴丸和復方丹參片在劑型上的不同，這兩種藥物在人體內的吸收情況也大不相同。復方丹參片（素片或糖衣片）被服用以后，在人體內溶解的時間在30分鐘以上。而復方丹參滴丸在人體內溶解的時間不超過3分鐘，緩解心絞痛癥狀的時間在3～8分鐘以內。因此復方丹參滴丸可用于心絞痛病人的急救。除了劑型上的不同之外，復方丹參滴丸在制劑的工藝上也有改進。復方丹參片提取的是以丹參酮為主的丹參脂溶性部分。而復方丹參滴丸提取的是丹參中藥理性更強的丹參素。復方丹參片在制劑的過程中，要將三七磨成粉末，然后直接壓片。而復方丹參滴丸在制劑的過程中，要對三七進行精加工，要使三七的有效成分呈高分子狀態均勻地分散在該藥的水溶性基質中。這樣一來，該藥進入人體后可迅速釋放，能被人體充分吸收，充分發揮其療效。復方丹參滴丸的生物利用度是復方丹參片的2倍。另外，復方丹參片、復方丹參滴丸中都含有冰片，而冰片對胃有一定的刺激作用，因此，有胃病的心臟病患者不可常服這兩種藥物，可改服不含有冰片的丹七片和冠心丹參滴丸。

四、復方丹參注射液：復方丹參注射液由丹參和降香組成，具有和復方丹參片、復方丹參滴丸相類似的活血祛瘀、行氣止痛的功效。由于在使用復方丹參注射液時必須由醫護人員進行注射操作，因此該藥更適合住院的患者使用。該藥的缺點是，在使用時有可能發生輸液反應。另外，有人對使用復方丹參滴丸和復方丹參注射液治療心絞痛的效果進行了比較，其結果是：兩者對改善心絞痛癥狀的有效率分別為92.9%和59.3%，兩者改善心電圖的有效率分別為61.9%和34.4%。這兩組數據表明，復方丹參滴丸對心絞痛的療效要優于復方丹參注射液。

五、丹田降脂片：丹田降脂片由丹參、田七、人參、何首烏、川芎、當歸、澤瀉、黃精等藥物組成，具有活血祛瘀、補氣養血等功效。有高脂血癥的患者可酌情選用該藥進行治療。

六、心可舒片：心可舒片由丹參、山楂、葛根、三七、木香等藥物組成，具有活血祛瘀、行氣止痛、生津解肌的功效。有冠心病、心絞痛、心律失常、高血壓、高脂血癥等病癥的患者，若同時伴有面色晦暗、胸中憋悶疼痛、頭暈頭痛、舌質紫黯、脈細澀等癥狀，可選用該藥進行治療。

需要注意的是，患者若長期服用丹參制劑可使其血中的含鉀量降低。而患者（尤其是老年患者）一旦出現了低血鉀的情況，其心臟、肌肉、中樞神經、消化系統都可受到損害。因此，人們在服用丹參制劑的過程中應注意適當地補鉀，可經常吃一些富含鉀的食物，如香蕉等。