健康問與答

女孩小便分叉是外陰有問題嗎？

Q我女兒今年6 歲。自她小時候起，小便就不能成一條直線，而是分叉的，她小便時也不疼不癢。帶她到婦產科看過，醫生說沒事。我很苦惱：是不是她的外陰有什么問題？對她以后的生活有沒有影響？有必要做手術嗎？

張鳳

A：6 歲的女孩尿流不成直線，小便時又無痛癢等不適感，很可能是小陰唇粘連導致尿流受阻造成的。這種病多是在嬰幼兒時期穿開襠褲或尿布更換不勤，使孩子受感染而發生的，此時孩子外生殖器發育不成熟，小陰唇完全被大陰唇遮蓋，清洗時洗不到小陰唇，再加上此時孩子抗菌能力較差，所以很容易導致外陰發炎、黏膜水腫、破潰，最后破潰黏膜發生粘連。由于粘連的部位不同，臨床上分上部粘連和下部粘連兩種

類型。

因粘連的牢固程度不同，治療方法也不同。一般輕度粘連可在局部清洗消毒后戴上無菌手套，用手指按壓外瓣，將粘連部位分離。如果粘連時間較長且粘連牢固，可在局部麻醉下手術分離。術后每天清洗兩次，并涂抹紅霉素軟膏即可。粘連分離后，不會對孩子今后的生活造成任何不良影響。

頭頂有扇形凸起是怎么回事？

Q我兒子1 歲7 個月，我們發現他頭頂接近額頭處有一塊扇形的凸起，就像是一塊骨頭凸起來，摸上去很硬而且比較對稱，形狀像是倒寫的U 字，上窄下寬。我們帶他看過幾次醫生，說法不一，而且吃了很多藥也不見效。孩子正在生長發育的關鍵時期，我們擔心治療不當耽誤孩子的成長。請問孩子這種情況到底是怎么了？應該怎么治療？

王曉

A：人的頭顱是由多塊顱骨組合而成的，孩子出生時由于顱骨的骨化發育尚未完成，骨與骨之間的縫隙充滿了纖維組織，其中最大的一塊也是閉合最晚的一塊骨縫是前囟門，約在1 歲半左右才能閉合。你看到的孩子前額處有倒寫的“U”型凸起，是額骨與頂骨之間的縫隙，這是人人都有的一條骨縫，但因為孩子胖瘦不同，骨化發育不同，這條縫隙的寬窄也會不同，有的較明顯，有的不太明顯。如果孩子患有腦積水、佝

僂病，骨縫也會變得明顯。

你的孩子現在沒有別的癥狀，只是骨縫比較明顯，這是孩子發育過程中的正常現象，不是病態，隨著孩子的成長，骨縫可自然消失。如果孩子的頭顱明顯增大，有雞胸或眼珠突出、斜視、驚厥等癥狀，則要盡快去醫院做一下健康檢查，以排除腦積水、佝僂病、先天性顱骨畸形的可能。

得過川崎病要注意什么？

Q我兒子今年2 月中旬得過川崎病，出院后吃了3 個月藥。請問得過這種病的孩子今后日常生活中需要注意哪些問題？他的活動量能跟正常人一樣嗎？有什么方法可以提高他的免疫力和抵抗力？

孫小

A：川崎病又叫皮膚黏膜淋巴結綜合征，男孩多見，好發于6 個月～ 5歲的嬰幼兒。這種病主要的早期癥狀是發熱持續不退， 口腔黏膜及咽部充血，口唇潮紅。皸裂，有楊梅樣舌，手足呈硬性水腫，頸部淋巴結非化膿性腫大，血液化驗白細胞總數及中性粒細胞增多，但用抗生素治療無效。因為早期癥狀復雜，而且不典型病例較多，所以常被誤診為上呼吸道感染、猩紅熱、敗血癥、腦炎等。

如果患了川崎病后沒有并發癥，一般預后良好，經過一段時間的治療后可逐漸康復。但川崎病的并發癥較多，如膽囊積液、關節炎、腦脊髓膜炎、冠狀動脈瘤、主動脈、肺動脈及腸動脈損傷等。由于這種病至今病因不明， 所以目前尚無特效治療藥物，常用的藥物主要是緩解癥狀，防止或減少并發癥的發生。

不知你的孩子住院時是否做過二維超聲心動圖檢查？如果二維超聲心動圖未發現異常， 只需密切觀察就可以了。如果有心血管病變， 就要在嚴格限制活動量的基礎上堅持長期治療并定期復查。

如果孩子免疫力低下，可暫時服用轉移因子、胸腺肽、合生元等藥物。但從長遠看， 最好的方法還是通過合理搭配孩子飲食，堅持鍛煉身體來提高孩子的免疫力。

眉毛旁的囊腫是什么原因造成的？

Q我家寶寶1歲半了，他的眉尾與眼尾之間長了囊腫，摸著有點軟，用手按著不疼，能移動。帶他去醫院檢查，醫生說是先天性皮下囊腫，如果不影響視力，等七八歲以后再做手術。請問這種情況能拖那么久嗎？時間長了囊腫會不會越來越嚴重？是什么原因造成的？

安安

A：如果孩子出生時就有囊腫，可能是先天性的皮下囊腫；如果是近期才發現的，很可能是瞼板腺囊腫。因上眼瞼的上界是眉，該囊腫處于眉毛與眼尾（眼外眥）之間，仍屬眼瞼范圍。

在上眼瞼內約有30個左右的瞼板腺分泌皮脂以潤滑眼球，一旦管口阻塞就會形成囊腫。這種瞼板腺囊腫大小不一，與眼瞼皮膚不形成粘連，所以在推壓腫塊時可上下左右移動，而且無疼痛。

孩子患這種囊腫屬良性腫物，既不影響視覺功能，也無疼痛等不適感覺，而且手術還會留下疤痕，所以應盡量采用保守方法治療。可先用1% 的白降汞或黃降汞軟膏涂于囊腫處，然后用手指輕輕按摩或熱敷， 經一段時間的保守治療無效時可考慮手術切除。這種小手術沒有年齡限制，但切口部位應慎重選擇，以盡量減少術后痕跡。

胎兒期感染風疹病毒怎么治療？

Q我的寶寶是早產兒，出生后還算正常，但出生時在醫院檢查出是孕期風疹病毒感染。我看到有資料說這種病毒的后遺癥有的十幾年后才表現出來，非常焦急、茫然。請問有什么好的治療方法嗎？

李珍玉

A：風疹是受風疹病毒感染后引起的常見傳染病，嬰幼兒甚至成年人都可發病，但癥狀較輕，預后良好。如果孕婦受到風疹病毒感染，有可能對胎兒的發育造成嚴重干擾，導致胎兒發生早產、流產、畸形、先天性心臟病、耳聾、白內障、青光眼及神經系統病變。不過，不是所有受感染者都會發生上述嚴重后果，其中主要原因是受感染時的胎齡。如果在受孕早期，胎兒的細胞分裂就受到抑制，染色體斷裂，影響DNA 的復制，就會阻礙各器官的正常分化發育。如果胎兒器官基本發育完善后受感染，影響就輕些，甚至無明顯不良后果。

你的寶寶出生時，只是檢測出孕期受到病毒感染，并未發現有什么異常癥狀，說明孩子在宮內早期發育時并未受到嚴重干擾，可能是妊娠后期感染了風疹病毒。妊娠后期風疹病毒損害的主要是神經系統功能，表現為反應遲鈍、智力低下等， 但這種損傷也不是100%。目前對先天性風疹病毒感染只限于對癥治療，無特殊治療方法。你的寶寶現在無癥狀， 只要細心觀察就可以了。

頻頻點頭、搖頭是怎么回事？

Q前幾天，我發現7個多月的女兒老是抬頭、點頭、擺頭（我曾教過她這些動作），一天十多次，連續三四天了。帶她去醫院檢查，做了腦電圖，結果還不知道。專家開的處方是先吃2 個月復方鋅鐵鈣，如果無效就要做4 個多小時的腦電圖和吃3 年的藥。請問這種現象是一種病嗎？會不會和從高處摔下來過有關？做腦電圖會不會影響孩子的智力和大腦發育？在孩子6 個月時，做了一次微量元素檢查，什么都不缺。現在有沒有必要吃復方鋅鐵鈣？而且這兩天我發現她玩一陣要做一次深呼吸，感覺好像很累，這種現象正常嗎？

藝梅

A：7 個多月的孩子一天點頭、搖頭十多次，而且連續三四天，首先應懷疑是癲癇的可能，做腦電圖檢查是應該的，但腦電圖正常不能完全排除癲癇的可能。腦電圖是用金屬電極將腦細胞活動所產生的電量收集起來經放大后描記下來的，對大腦沒有任何不良影響，更不會影響孩子的智力發育。因此，如果病情需要，可做24 小時腦電圖，以提高診斷的準確率。如果確診為癲癇，很可能與從高處摔下導致腦外傷有關。導致癲癇的原因很多，其中腦外傷是導致癲癇的常見原因之一。

孩子6 個月時做了微量元素檢查， 什么都不缺，說明孩子的營養是均衡的。補充微量元素的原則是缺什么補什么，不缺不補。既然孩子什么都不缺，就不用補。

孩子玩耍后做深呼吸動作的常見原因有兩種，一是運動過量造成需氧量增加，用深呼吸來補充氧氣；二是在患有某些心臟病的情況下，由于心功能不全，即使在做一般動作時也會因為出現缺氧的感覺而產生深呼吸動作。建議你帶孩子去檢查一下心臟狀況。

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