１歲多蟲(chóng)牙已經(jīng)很嚴(yán)重，應(yīng)該怎么治療？

收件人：health@bphg.com.cn

發(fā)件人：小可

問(wèn)題：不到半歲開(kāi)始出現(xiàn)蟲(chóng)牙，不到2 歲門(mén)牙已經(jīng)爛掉了，該如何治療？

我兒子1 歲9 個(gè)月。他4 個(gè)半月開(kāi)始長(zhǎng)出第一顆乳牙，1 個(gè)月后就發(fā)現(xiàn)有蟲(chóng)牙癥狀( 表面有小黑斑)，隨后陸續(xù)長(zhǎng)出新的乳牙。現(xiàn)在他的蟲(chóng)牙很嚴(yán)重，上面4 顆門(mén)牙已經(jīng)爛到與牙齦相平，牙齒表面像涂上了一層黑色的炭。最近2 個(gè)月，他出現(xiàn)過(guò)3 次牙齦紅腫，上嘴唇也腫了，而且發(fā)炎的周期越來(lái)越短。帶他去過(guò)幾家醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)孩子太小，只給打針消炎，讓我們多注意口腔衛(wèi)生。請(qǐng)《父母必讀》貼身醫(yī)生幫幫我們，告訴我們?cè)撛趺崔k？這種情況會(huì)影響以后換牙嗎？

貼身醫(yī)生：鄭樹(shù)國(guó)

北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師、英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院兒童牙科學(xué)院士

專長(zhǎng)：嬰幼兒早期齲的綜合防治、兒童牙外傷的序列治療、咬合誘導(dǎo)、疑難兒童口腔疾病的診斷和治療、母嬰保健與牙齒發(fā)育聽(tīng)力篩查

門(mén)診時(shí)間：每周二、五上午

對(duì)孩子情況的分析

從你的描述看，孩子乳牙的萌出時(shí)間是正常的。隨后出現(xiàn)的小黑斑、塊狀脫落、牙齒變黑，是齲齒（也就是蟲(chóng)牙）的表現(xiàn)。出現(xiàn)蛀牙后，如果不及時(shí)治療，往往會(huì)繼續(xù)發(fā)展，波及到牙神經(jīng)（牙髓），擴(kuò)展到牙根及牙根周圍，出現(xiàn)牙床紅腫、膿包，上前牙還會(huì)波及到上唇，導(dǎo)致上唇腫脹。而且，乳牙的下面就是以后要替換的恒牙，如果因?yàn)橹缹?dǎo)致牙根周圍發(fā)炎，炎癥擴(kuò)散和發(fā)展到下面要替換的恒牙，就會(huì)影響恒牙的發(fā)育和萌出。

你的孩子剛1 歲9 個(gè)月，就出現(xiàn)這么嚴(yán)重的蛀牙，可能與你們的喂養(yǎng)方式與飲食習(xí)慣有關(guān)，比如讓孩子含著奶瓶睡覺(jué)，夜間多次喂奶，經(jīng)常給孩子喝含糖的飲料，睡前吃零食等，而且又不太注意孩子的口腔清潔，所以才導(dǎo)致孩子早早出現(xiàn)蟲(chóng)牙。另外，如果孩子的乳牙發(fā)育有一定的缺陷，也較容易出現(xiàn)蟲(chóng)牙。

給家長(zhǎng)的治療建議

● 為了避免對(duì)孩子以后換牙造成影響，也使孩子免受痛苦，建議你們盡早帶孩子到專科醫(yī)院的兒童口腔科進(jìn)行治療。

● 徹底改掉不良的喂養(yǎng)和飲食習(xí)慣，為孩子進(jìn)行徹底的口腔和牙齒清潔。只有這樣，才能使還沒(méi)有萌出的乳牙、已萌出的還沒(méi)有被蛀的乳牙得到有效的保護(hù)。當(dāng)孩子牙齒開(kāi)始萌出時(shí)，就應(yīng)開(kāi)始為孩子清潔口腔和牙齒，1 歲前可用指套牙刷蘸溫開(kāi)水或手指纏上溫開(kāi)水蘸濕的紗布為孩子清潔口腔和牙齒。等孩子滿1 歲后，就可以用牙刷給他刷牙了，但還不能用牙膏。等到孩子滿3 歲后，可以用兒童含氟牙膏給他刷牙。

● 定期帶孩子到兒童口腔科復(fù)查。

讀者回音

衷心感謝鄭樹(shù)國(guó)醫(yī)生給我們的詳細(xì)回復(fù)！目前我們已經(jīng)帶孩子做了根管治療，現(xiàn)在情況良好。今后我們會(huì)根據(jù)鄭醫(yī)生的建議，更加注重孩子的飲食習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，并定期到專科門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。

希望得到貼身醫(yī)生的幫助？請(qǐng)發(fā)郵件到health@bphg.com.cn，詳細(xì)描述孩子的情況，需要醫(yī)生進(jìn)行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯(lián)系電話告訴我們。我們將選擇典型問(wèn)題請(qǐng)醫(yī)生作答，發(fā)表在雜志上。