退熱藥，混搭用

吃了退燒藥仍然不退燒如何是好？退燒藥一天只能用4 次怎么辦？如果你也有這些困惑，一起進來看看━━

專欄作者 崔玉濤

中美合作北京和睦家醫院新生兒科主任。他是一位14 歲男孩的父親，有著22 年兒科工作的豐富經驗。由他翻譯的《0 ～ 12個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

雖然我們都不希望，也盡量避免孩子發燒，但沒有一個孩子能躲過發燒的侵襲。實際上，發燒是人體的一種自我保護機制，發燒可以有效抑制病原菌對人體的破壞。當病原菌侵入人體時，人體免疫系統會調動一切可以動用的力量來阻止它們，其中發熱就是一種非常常見，而且非常明顯的方式。

既然發熱是人體自我保護機制之一，那為什么還要退熱呢？通常退熱是針對高熱而言，也就是指體溫超過38.5℃的體溫。因為高熱會使體內代謝過高，導致人體消耗明顯增加。3 歲以前的孩子大腦發育還不夠成熟，高熱有可能導致神經系統異常興奮，出現高熱驚厥，使孩子的神經系統受到損傷。所以，當孩子體溫超過38.5℃時，應該采取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學療法。物理療法包括：多喝水后增加多排尿、溫水浴，甚至枕冰袋等。化學療法主要是使用藥物治療。

但是，在用藥物降溫的時候，家長也遇到一些困惑和難題——

診室回放鏡頭1

11 個月的楠楠一天前開始出現高熱，體溫超過了39℃。家長在醫生的指導下，給孩子服用泰諾林小兒滴劑退熱。藥物服用后效果很好。說明書標明，藥物應該間隔至少4 個小時才能再次服用，但說明書上又提到，每天使用不能超過4 次。這下家長左右為難了：吃藥后退燒的有效時間是4 個小時左右，如果孩子4 個小時后又燒起來，這樣算下來，每天使用退熱劑的次數肯定會超過4 次，這該怎么辦？

診室回放鏡頭2

1 歲3 個月的寶寶近幾天發熱，體溫超過了39℃。使用泰諾林小兒滴劑將近1 小時后，孩子的體溫仍然沒有減退。家長不知該如何使用退熱藥物了：是加量，還是再用其他退熱劑？

選退熱藥，成分不同，用量也不同

在給孩子使用退熱藥之前，要先看清楚退熱劑的成分。通常兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的藥物是不能給12 歲以下的兒童服用的。那么，這兩種成分的退熱藥有什么區別？怎么使用？在詳細介紹使用方法之前，我們先通過下面這個表格來看看兩類藥物的使用劑量。

#1 表格中推薦劑量可能高于藥品說明書標示。所以，依據這個表格服用對乙酰氨基酚期間， 如果未咨詢醫生，一定不要同時服用其他含對乙酰氨基酚的復方感冒藥。對乙酰氨基酚的日常最大量為每4 小時一次，每次15mg/kg（對應于泰諾林小兒滴劑為100m g / m l，兒童混懸液為160mg/5ml ～ 32mg/ml）。如果孩子體重超過44 千克，可參考成人劑量1000m g / 每劑，或4000m g / 日，連續服用不要超過7 天。

#2 表格中推薦的劑量也可能高于藥品說明書標示。同樣的，依據此表服用布洛芬期間， 如果未咨詢醫生，也不能同時服用其他含布洛芬的復方感冒藥。布洛酚的日常最大量為每6 小時一次，每次10m g / k g（對應于美林小兒滴劑為50m g /1.25ml ～ 40mg/ml，兒童混懸液為100mg/5ml ～ 20mg/ml）。孩子體重超過44 千克，可參考成人劑量600m g / 每劑，或2400mg/ 日，連續服用不要超過7 天。

退熱藥，這么用效果好

1. 最好同時選擇兩種不同成分的藥物，比如泰諾林和美林。

2. 給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24 小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對嬰幼兒的副作用也不同。

3. 原則上，使用對乙酰氨基酚后4 小時可選擇布洛芬；使用布洛芬后6 小時可選擇對乙酰氨基酚。如果退熱效果不理想，前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補足，也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現高熱驚厥，兩種藥物可以同時選用，而且每種藥物劑量依然照舊。

4. 服用一種藥物如果出現嘔吐，應該選擇另外一種藥物。

5. 如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內使用的栓劑。

6. 即使藥物選擇正確，劑量也適當，但要想達到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機體通過散熱達到退熱的效果。

7. 退熱劑只是針對退熱而言。引起發熱的原因有很多，要咨詢醫生，選擇適宜的對因治療。

本期診室小結

● 兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙酰氨基酚和布洛芬。

● 給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。

● 要想達到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達到散熱、退燒的效果。

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