把村級衛生所建成農村衛生事業的“橋頭堡”

新形勢下的農村衛生事業怎樣發展?農民就醫難問題如何解決?這是全面推進小康社會建設進程中遇到的一個新課題#65377;自2007年以來，江西省樟樹市大力實施村級衛生所標準化建設工程，把加強村級衛生所達標建設作為緩解農民看病難#65380;看病貴的首要任務來抓，取得明顯成效#65377;目前，全市累計投入資金1061.5萬元，新建村衛生所52所#65380;改建或擴建村衛生所183所，總建筑面積18906平方米，“一村一所”覆蓋率達到100%#65377;我們的主要做法是:

一#65380;強化領導，確保責任落實到位

一是成立領導小組#65377;成立以市政府分管副市長為組長，衛生#65380;財政#65380;建設#65380;國土等部門為成員單位的村級衛生所標準化建設工作領導小組，具體負責村級衛生所建設#65377;二是制定實施方案#65377;組織有關部門對全市村級衛生所的營業面積#65380;從業人員#65380;經營狀況等情況進行詳細摸底調查#65380;造冊登記#65380;匯總分析，制定出臺《樟樹市村級衛生所標準化建設項目實施方案》#65377;按照“一村一所”的總體要求，明確村級衛生所建設的目標任務#65380;基本原則#65380;建設標準#65380;工作要求#65380;保障措施等#65377;三是落實建設責任#65377;為使村級衛生所建設目標任務得到較好落實，市政府與各鄉鎮#65380;街道簽訂農村衛生所達標建設目標責任書，對村級衛生所建設目標任務逐一分解細化，嚴格落實責任單位#65380;責任人和業務指導責任人，建立層層負責#65380;層層抓落實的良好機制#65377;同時，采取衛生系統領導和部門分片包抓的辦法，堅持“高標準，高質量，一次達標”的要求，落實包抓責任，一包到底#65377;對不能按時完成建設任務和質量不達標的責令限期整改，并追究相關人員責任#65377;

二#65380;整合資源，確保建設質量到位

按照“健全網絡#65380;提高標準#65380;完善功能#65380;便民利民”的總體思路，結合各地實際，采取聯辦#65380;掛靠#65380;鄉鎮衛生院下派等方式開展標準化村級衛生所建設，突出解決村級衛生所存在的標準低#65380;技術水平不高和功能不全的問題#65377;具體做到“六個優先”#65380;“三個結合”，嚴格“一個標準”#65377;“六個優先”，即:開展新農合工作的優先，按標準新建村衛生所的優先，鄉村醫生集體辦醫的優先，鄉鎮#65380;街道#65380;村委和鄉村醫生積極性高的優先，村委會提供房屋的優先，獲“農民滿意村衛生所”的優先#65377;“三個結合”，即:一是與新農村建設相結合#65377;將村級衛生所建設與新農村建設緊密結合，做到同步規劃，同步實施，堅持因地制宜，不搞“一刀切”，既可在現有村級衛生所的基礎上通過合并#65380;改建而成，也可以重新選址新建;二是與政策優惠相結合#65377;市委#65380;市政府出臺一系列推進農村衛生所建設的優惠政策措施，為村級衛生所建設無償提供土地，有關部門免費辦理相關手續#65377;為解決建設資金不足的難題，樟樹市在實踐中探索出由財政投入#65380;鄉鎮衛生院或村委會#65380;鄉村醫生出資等多種方式籌集資金;三是與新型農村合作醫療相結合#65377;對村級衛生所建設達標的，列為新型農村合作醫療定點單位#65377;嚴格“一個標準”，即:嚴格按照上級規定的村級衛生所的建筑#65380;設備裝備#65380;功能等標準，實現統一設置#65380;統一標志#65380;統一服務行為#65380;統一藥械配銷的標準化和規范化#65377;業務用房嚴格執行每行政村人口2000人以上建筑面積不少于100平方米，人口1000—2000人的不少于80平方米，人口1000人以下的不少于60平方米的建設標準#65377;房屋要求磚混結構，墻白地平，每個房間必須有充足的光線和良好的通風條件，周圍環境整潔#65380;安靜#65380;舒適，無污染#65377;醫療器械的配備做到統一添置冰箱#65380;中西藥柜#65380;針具毀形器四大件和小氧氣瓶#65380;紫外線燈#65380;診查床桌椅#65380;骨盆測量計#65380;血壓計#65380;身高體重計#65380;冷藏包#65380;消毒缸#65380;高壓滅菌設備#65380;污物桶等十小件#65377;功能設置上做到診斷室#65380;治療室#65380;藥房#65380;觀察室#65380;值班室“五室”分開#65377;

三#65380;注重實效，確保后續管理到位

在村級衛生所硬件設施得到全面提高的同時，樟樹市認真貫徹執行《鄉村醫生從業管理條例》，加強鄉村醫生的從業管理，規范鄉村醫生的醫療服務，要求做到“五有”:看病有登記#65380;開藥有處方#65380;收費有票據#65380;轉診有記錄，疫情有報告#65377;為提升村級衛生所從業人員的醫療服務水平，樟樹市按照《鄉村醫生在崗培訓基本要求》，堅持突出實用#65380;實效的培訓原則，通過“三管齊下”，即:人才培養#65380;人才輸送#65380;人才招募同時實施，對所有鄉村醫生進行規范培訓，保證培訓質量，提高鄉村醫生防治常見病#65380;多發病的診治能力#65380;公共衛生服務能力以及協助處置重大疫情能力和健康教育宣傳能力#65377;一方面，采取與衛生院校聯合辦學，開展在職學歷教育工作，使村衛生所衛技人員全部達到從醫資格;另一方面，定期對鄉村醫生進行業務知識培訓，分期分批組織學習相關知識，嚴格執行職業資格準入規定，對不符合條件的人員一律否決#65377;此外，還面向社會招聘醫療衛生專業人才充實到村衛生所，提高醫療隊伍整體素質#65377;

經過規范化#65380;標準化建設村衛生所后，樟樹市農村就醫環境得到極大改善，醫療服務水平顯著提高，醫療費用得到有效控制，進一步激發農民群眾參加新農合的熱情，參合率達95.5%，農民群眾在家門口享受到價廉#65380;質優#65380;便捷的醫療服務，基本滿足了農民群眾的看病就醫需求#65377;

樟樹市村級衛生所標準化建設的成功實踐，得到省#65380;宜春市的充分肯定，取得這樣的成績，我們認為，關鍵在于把握了“三個堅持”:

1#65380;堅持把農村衛生所建設作為改善農民就醫條件的重要抓手，把政府主導作為建設的關鍵#65377;隨著農村經濟發展，農民生活水平的提高，對醫療衛生保健的需求進一步加大，而作為農村三級衛生服務“網底”的村級衛生所，長期以來醫療條件差#65380;醫療水平不高，已遠遠不能滿足形勢發展的需要#65377;樟樹市委#65380;市政府充分認識到:要改變農村衛生狀況，必須首先抓好村級衛生所建設#65377;在建設中，始終堅持政府主導#65380;政策引導#65380;項目帶動#65380;責任驅動，努力破解村級衛生服務難題#65377;

2#65380;堅持調動一切有利于衛生所建設的積極因素，把群眾參與貫穿建設的始終#65377;村級衛生所建設點多面廣，在現階段，要實現“一村一所”，僅靠政府投入，顯然是不現實的#65377;因此，在加大財政投入力度的同時，要以多渠道籌措資金作為補充#65377;樟樹市在村級衛生所建設中，不斷加大政策宣傳力度，積極調動一切有利于衛生所建設的因素，尤其是激發鄉鎮衛生院及鄉村醫務人員參與的熱情，共吸納個人籌資794.5萬元，占建設資金的74.8%，有效解決建設資金短缺難題#65377;如，樟樹市洋湖鄉荷園村衛生所，投入建設資金30萬元，其中從業人員籌資10萬元，建成一座占地面積200多平方米的兩層大樓，建設標準達到全市一流#65377;

3#65380;堅持一切有利于群眾#65380;一切方便群眾的原則，把為民便民作為建設的根本#65377;村級衛生所是距離農民最近的衛生服務點，與老百姓切身利益密切相關，便民利民是村級衛生所建設的根本目標#65377;樟樹市在村級衛生所建設中，處處體現了“為民服務”的宗旨#65377;在選址上，以方便群眾#65380;便于管理為原則，將新建或改擴建村衛生所選擇在村委會#65380;黨員活動室#65380;文化活動室等村級公共服務設施相對集中的地方#65377;為有效控制藥費和醫療費用，樟樹市對藥品進行統一招標采購和配送;為杜絕大處方，規定村衛生所每次處方平均價格扣除減免后不能超過20元，而且須由病人簽字按手印方可，否則將對醫生進行嚴肅查處#65377;在資金籌集方面，明確規定不得向村民集資，不得以任何名義要求村民出物和出義務工，真正使村級衛生所標準化建設成為一項惠民利民的民心工程#65377;

[責任編輯:王建平]