有無根治前列腺增生的藥物？等

我今年68歲，患前列腺中度增生。有的大夫建議我手術，有的大夫建議我吃藥。說心里話，我害怕做手術，但吃藥剛開始明顯好一點，以后效果就不明顯了。我在一些報刊上看到有根治前列腺增生的藥物。不知可靠否?請問專家，目前有無能根治前列腺增生的藥物?

河南南陽 姜林

前列腺肥大也叫良性前列腺增生。前列腺中度肥大，只要B超顯示沒有殘余尿腎積水，在治療方法上應首選藥物治療。目前臨床用藥主要有三類：①5a-還原酶抑制劑，其作用是抑制前列腺腺體的增生，使增生前列腺的體積縮小。其中觀察時間最長、報道效果最好的某進口藥，用藥半年后，前列腺的體積縮小平均為20％，繼續用藥到4年，其前列腺體積縮小也不超過20％，副作用主要有陽痿等。②a腎上腺受體阻滯劑，其作用是松弛前列腺的平滑肌，減輕對尿道的擠壓，其副作用主要有低血壓反應等。③植物藥，其作用主要是抗炎、消腫、減輕充血，有一定的抗增生療效，副作用小，安全性高，但療效并不穩定。以上三類藥物已廣泛應用，采用聯合用藥效果更好，但同一類藥物只選一種即可。這三類藥物均有國產、進口、中外合資的，因生產廠家不同，其商品名及價格均不同，但同一類藥物的藥理作用近似。建議您到您所在地大型醫院泌尿外科開具處方用藥。目前國內外還沒有能徹底根治前列腺肥大的藥物。如用藥3～6個月仍舊無效甚至加重，就不得不做手術了。

中日友好醫院泌尿外科副主任醫師 馮照晗

藥物也會引起營養不良嗎?

我結婚3年了，由于不想過早要孩子，所以一直服用避孕藥。可是最近查出我患有營養不良，而且醫生說這與長期服用避孕藥有關，請問這究竟是怎么回事?

云南昆明 申喬雨蒙

經醫學研究發現，許多藥物在長期服用時，能阻礙人體對某些營養素的吸收、合成、代謝、排泄，引起營養不良。因此，長期服藥者須當心藥源性營養不良。引起營養不良的藥物如下：

瀉藥 瀉藥能增加腸蠕動而使腸內食物排泄加快，不利于營養素的消化吸收，尤其是影響脂溶性維生素的吸收。

避孕藥 長期口服避孕藥會使人體葉酸的吸收率降低50％。

制酸藥物 長期服用抗酸藥、含鞣酸的藥物能使鐵鹽沉淀，阻礙鐵的吸收，引起缺鐵性貧血。

激素類藥物 長期服用激素類藥物如潑尼松等，會使血鉀下降，并對抗維生素D，增加鈣、磷的排泄。

抗生素類藥物 長期過量使用抗生素類藥物，可抑制腸道正常菌群，減少由腸道菌合成的維生素K及B族維生素的合成，影響維生素的合成、吸收和磷酸化，導致神經營養和代謝障礙。

抗癲癇藥物 苯巴比妥等藥物可加速維生素D的分解。

維生素類藥物 長期過量攝入一種維生素，也會引起另一種維生素缺乏，反而成為營養不良的致病因素。

其他藥物 阿司匹林、巴比妥類可增加維生素在尿中排泄。

預防藥源性營養不良，關鍵是合理選用藥物，避免濫用，切勿長期大劑量使用一種藥物。若病情需要時，應針對可能缺少的營養素調配好飲食，必要時服用相應的維生素和微量元素。用藥后若出現與原發病無關的癥狀，應考慮到藥源性營養不良的可能，及時去醫院診治。

李 斌

放射治療患者要不要忌口?

請問，接受放射治療的患者要不要忌口?

山東泰安 孟祥林

放射治療的患者由于接受一定量的放射線，使體內的白細胞有所減少，必須盡快使之上升而恢復正常。民間流傳的這也不能吃，那也不要吃的做法，會使放療患者得不到來自魚、蝦、雞、雞蛋、牛肉、羊肉中富含的營養物質，使患者的營養狀況日益惡化。所以專家的意見是在放療期間不但不宜“忌口”，反而應強調營養全面，補充那些防癌抗癌的微量元素和動、植物食品(除對某些食品過敏者外)。可以根據患者的病情和消化吸收功能的強弱，進高蛋白質、高能量、高維生素飲食，來彌補機體的過分消耗，提高機體的免疫能力和抗癌能力。

當然，煙、酒及對部分患者有害的冷、涼、油膩及辛辣等刺激性食物，或含致癌物的食物，無論何時都應絕對禁食。另外，在接受中醫中藥治療時，也應按醫囑和服藥要求忌口忌食，以防降低療效或違背中醫“全面調理陰、陽、涼、熱及治本治根”的原則。

余永健

頭發稀少、細、黃是怎么回事，應該怎么治?

我是一位藥業公司的職員。有人說，頭發稀少、細、黃、長得慢是缺乏營養素之故，但沒有一個完整的解答。請專家談談是什么原因，怎么治。

貴州貴陽 曾照海

通常情況下，頭發稀少、細、黃，可能是先天性的，也就是一生下來就少。您沒有提到出生時即發病，可初步排除先天性毛發稀少。

成年人頭發稀少的常見原因有兩個：一是斑禿(即圓形脫發。老百姓俗稱為“鬼剃頭”)。這種脫發，通常是一片片地脫，可以自愈。在門診看脫發的，多是斑禿。另一種是“男性型脫發”，全稱是“男性雄激素性脫發”，過去誤稱為“脂溢性脫發”。這種脫發常見于健康、油性皮膚的男性。從30～40歲開始脫發，先是頭前部或頭頂部有脫發，然后逐漸出現兩鬢角光禿，發際線向后推移。有的人頭頂部頭發稀少，頭皮顯露出來，似地中海狀。兩側頭發、后枕部頭發正常，而頭前部、頭頂部頭發明顯減少，呈現所謂的“謝頂”(光頂)。這種脫發者，身體健康，雄性激素分泌較多，皮膚、頭皮油脂較多。

近年來，隨著經濟的發展，人們吃油性食品增多，生活節奏加快，工作壓力增大，“男性型脫發”在我國也有逐步增加的趨勢。對于“男性型脫發”，可用2％采樂洗發劑洗頭，每周2次，每次用5毫升，洗3-5分鐘后用清水沖洗，有止癢、去屑、除油的效果；5％蔓迪(敏樂啶)，每日涂2次，可促進頭發生長，需用藥3～6個月。

中國人民解放軍總醫院皮膚科教授 虞瑞堯

胰島素是否一定要打一輩子?

我患2型糖尿病很多年了，一直佇服降血糖藥物治療。一年多來效果越采越差，醫生最近建議我注射胰島素治療。可我聽人說胰島素一旦用上，就撤不下來了。請問，是這樣嗎?

江西吉安 唐健

目前確有不少糖尿病患者和家屬認為，一旦用上胰島素，就不能再換用口服降糖藥物了，因為再服口服降糖藥物已經無效了。其實這種認識是片面的。

有些患者確實要終身注射胰島素，之所以注射胰島素后撤不下來，是因為患者自身胰島分泌功能已嚴重衰竭之故，補充胰島素乃病情所需，這與女性卵巢摘除后要終身補充雌激素是一個道理。I型糖尿病患者由于胰島功能完全衰竭，因而必須終身接受胰島素治療以保證機體的代謝之需；在2型糖尿病的晚期階段，患者的胰島功能趨于衰竭，這種情況下也需要終身使用胰島素。但是這并不是說，所有糖尿病患者用上胰島素后都撤不下來。事實上，許多患者通過使用胰島素，使自身胰島細胞得以休息，自身胰腺修復及內分泌功能改善了，過一段時間再換用口服降糖藥也是完全可以的。2型糖尿病患者出現糖尿病急性并發癥(如酮癥酸中毒)、手術期間以及血糖很高時，必須用胰島素治療。至于以后能否停用胰島素換用口服降糖藥，完全取決于患者的具體病情，包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性并發癥、是否出現口服降糖藥失效等。因此，對于糖尿病患者，如果糖尿病專科醫生建議你使用胰島素，你就應該及時注射胰島素，至于以后能否換用口服降糖藥物以及什么時間換用、換用什么樣的藥物，應當由糖尿病專科醫生根據病情來決定。

常怡勇

患了帶狀皰疹應該注意什么?

我父親80多歲了，近幾天一側頭面部起水皰并且疼痛難忍，醫生診斷為“帶狀皰疹”。請問除治療外，還應注意些什么?

福建石獅 張向陽

患帶狀皰疹后除了及時找醫生診治外，還應注意以下幾個問題：

1 不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當，lO天左右即可痊愈，治愈后一般不會復發。

2 多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。

3 預防繼發細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷，促使水皰干燥、結痂。

4 重癥患者，尤其是發生在頭面部的帶狀皰疹時，最好住院治療，以防并發癥的發生。

5 某些患者在皮損完全消失后，仍遺留神經痛，這時可采取針灸、理療等緩解疼痛。

濟南市皮膚病醫院副主任醫師

王傳珍