利用眉切口改善眼周圍老化的臨床效果觀察

眉作為人體的一個器官，參與面部幾乎所有的表情活動，是面部美不可缺少的因素，而面部老化往往出現在眼周，表現為眉、瞼和外呲角的下垂、魚尾紋的形成及眉間“川”字紋、鼻根橫紋等。傳統的改善眼周老化術式一般是一次解決一種老化，如重瞼術、切眉術、瞼袋去除術，或通過額顳部除皺來解決眼周老化，但因其解決問題少或手術創傷大而使手術總留有遺憾，筆者經過眉部切口改善眼周老化而使患者對術后的滿意率較高，現將體會報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：2007～2008年通過眉切口改善眼周老化，共完成190例，受術者均為女性，平均年齡38歲，術后隨訪6～18個月，效果滿意。

1.2手術方法

1.2.1切口設計：術前應盡量了解受術者意圖，如有不良紋眉或洗眉后留有瘢痕，切口可在眉部，但應盡量保留眉部前1/3眉毛，設計適合受術者面型的眉型，所設計的眉型的上界為術后眉型，下界宜取直線切口，上下界之間為切除的部分，設計線盡量在眉部下方，末端在鼻翼與唇角的連線上，并稍高于眉頭，如有“川”字紋或鼻根橫紋，應標出其范圍。如眉毛較好，眉型下垂者，設計線的下界可緊貼眉上緣設計，上切口線即為術后眉型。

1.2.2手術操作：沿設計線切開眉部皮膚至眼輪匝肌淺面，去除多余的皮膚，視切口的張力決定是否做皮下鈍性分離。如有“川”字紋及鼻跟橫紋可通過眉頭部切口用小切口除皺器破壞皺眉肌及降眉肌，并避免破壞眶上神經及滑車上神經，壓迫止血。切口處用5-0可吸收線做皮下縫合，必要時可將切口上、下緣皮膚全層做皮下游離，游離度視切口張力而定，皮膚用6-0絲線做間斷縫合。如果上提眉毛，可將眉峰處及眉梢處眼輪匝肌固定于切口上方的骨膜上，固定點視新眉型的高度而定，切口縫合同上。

2結果

本組190例患者，術后5～7天拆線，拆線時既感眉型良好，上瞼松弛矯正，魚尾紋大部消失，眉間“川”字紋及鼻根紋明顯變淺或消失。隨訪6～24個月，眉間及眉下切痕大部消失，只有眉上方切口可隱約見切痕，療效滿意。

3體會

眼周部的老化，是面部衰老最先出現的癥狀，而此類手術特別適合35～45歲年齡段的女性，因其創傷小，休息時間短，恢復快，效果明顯而受到廣大患者的歡迎。術中要使術后效果達到設計初衷，必須去除適量皮膚，去除皮膚的下線一定要近于直線，這樣去除皮膚后術后眉型才不會與設計眉型有出入。眼輪匝肌的懸吊一定要確實固定于骨膜上，否則效果難以持久。通過眉頭部切口切斷皺眉肌及降眉肌一定要做到微創，確實止血，術后至少包扎24～48h。新設計的眉型，如有部分眉毛去除，那只能做切眉術后的過渡，3個月后再延續眉頭做一理想紋。但此眉型應在設計初考慮到切口線在所紋刺的眉毛下緣，這樣切口隱蔽，眉型理想，也不會因為線狀瘢痕給紋刺造成困難。設計新眉型時應考慮到立位與臥位的區別，盡量在兩種狀態下觀察，并最終確定去皮量。

總結以上經驗，筆者認為利用眉切口去除眼周老化，術后可以達到較為自然的面部年輕化狀態，應是一種值得推廣的術式。

[參考文獻]

[1]劉學源，趙宏偉，張雪松.眉部切口眼周除皺術的臨床研究[J].中國美容醫學，2004，01:78.

[2]劉周武，周高初.用切提眉術修正不良文眉及改善眉周皮膚老化癥的體會[J].中國醫學工程，2006，01-12.

[收稿日期]2008-06-26[修回日期]2008-09-09

編輯/何志斌