強脈沖光對人體不同部位脫毛的療效比較

[摘要]目的：評價強脈沖光對人體不同部位脫毛的療效。方法：利用強脈沖光脫毛287例（318個部位），回顧性分析其脫毛情況。結果：腮部和唇周5次脫毛后，脫毛率分別與其他各組之間兩兩比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；而腮部和唇周之間，以及其他各組之間兩兩比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。腮部和唇周總脫毛次數較多，平均分別為8.21次和8.07次，次數多于其余各部位，效果差異有統計學意義(P＜0.05)，其余各組之間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。腋窩、四肢、骶部各組治療總有效率均為100%，唇毛的有效率最低，發際和腮部的總有效率次之。總不良反應發生率為8.04%。結論：強脈沖光脫毛療效穩定，不良反應發生率低，但不同部位脫毛效果不同，對四肢、腋窩、發際脫毛效果較好，療效優于唇周和腮部。

[關鍵詞]強脈沖光子；脫毛；部位；療效

[中圖分類號]R758.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2008）10-1503-03

The comparison of the curative effect of intense pulsed light in hair removal

of human different area of the body

YIN Rui，LIN Lin，XIAO Yan，HAO Fei

(Department of Dermatology，Southwest Hospital，the Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

Abstract:ObjectiveTo observe the efficacy of intense pulsed light on hair removal of human different areas of the body． MethodsThe human different areas of 287 cases were depilated by intense pulsed light. A total of 318 sites with the efficacy of hair removal were retrospectively analyzed．ResultsAfter 5 treatments，there were significant differences between the percentage of depilation ofwhisker and lip groups and others of seven groups(P<0.05)．There were no significant differences in others of the seven groups(P>0.05).The total treatment times of whisker and lip were 8.21 and 8.07 respectively，and the times were fewer than those in the rest of groups．There were significant difference between each of the last two groups and each of the first seven groups(P<0.05)．The curative efficiency of lips was the lowest.Whisker and hairline take second place. The curative efficiency of others of the seven groups were 100%.The percentage of adverse reaction was 8.04%．ConclusionsHair removal by intense pulsed light has steady effect．The occurrence of severe adverse reaction is lower． Due to different areas of the body，the curative efficiency of permanent hair removal by intense pulsed light are different. The curative efficiency of limb，axillas and hairline are better than whisker and lip．

Key words:intense pulsed light;hair removal;area;curative effect

傳統脫毛方法如刮毛、拔毛、蠟脫毛、化學脫毛等多為暫時性，且不良反應率高。電解脫毛雖然可達到永久性脫毛，但操作費時，大面積的治療較困難且易形成瘢痕[1]。近年來，強脈沖光脫毛系統以其安全、高效、痛苦小等優點逐漸代替傳統蠟脫、電解、拔除、脫毛膏等方法，成為目前脫毛的主要方式之一[2]。為了解不同部位強脈沖光脫毛次數及效果以指導治療，筆者將2005年1月～2008年1月在我科就診脫毛者進行回顧性療效評價，現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：對2005年1月～2008年1月在我科就診行強脈沖光脫毛者，隨訪18個月共287例（318個部位）。按脫毛部位分組，小腿86例、腋窩61例、前臂43例、唇周35例、腮33例、上臂17例、大腿16例、發際15例、骶12例共9組。其中女性256例，男性31例，年齡13～62歲，平均28.7歲。

1.2儀器和參數：采用IPL QuantumHR強脈沖光脫毛系統(科醫人醫療激光公司，美國)，輸出波長為645～1200nm，能量密度20～45J/cm2，光斑面積為34mm×8mm，脈寬為6～18ms，延時l0～15ms，根據就診者皮膚分級、毛發密度、色澤及直徑選擇治療參數。

1.3治療方法：治療前清潔皮膚，照相存檔。刮去治療區域多余毛發，毛干應高于皮膚l～3mm。在治療區皮膚上均勻涂布冷凝膠。無需麻醉，將強脈沖光治療頭置于皮膚上，輕輕加壓，先發射一個光斑測試，觀察皮膚反應，據此調整治療參數至皮膚輕微充血，稍感疼痛為止。隨后以此參數均勻照射，治療部位光斑相互重疊不超過20%，照射后即刻用冰冷敷致皮膚無灼痛為止。治療后即可進行洗浴，無需外用藥物及特殊護理，不用包扎和休息，注意保持治療區域的清潔，防曬。

1.4療效判斷標準：通過比較治療前后終毛密度(指皮膚帶有的一種又長又黑又粗的毛發)，計算脫毛率。脫毛率＝治療后毛發減少根數/治療前毛發根數×100%。本觀察以1cm2 為毛發計數單位面積，選擇某一固定位置作為觀察部位，同時，每次治療前對觀察部位拍照，計算脫毛率，并詢問上次治療后毛發再生時間及副反應；治療時記錄皮膚即刻反應。永久性脫毛判斷標準：末次治療后脫毛率達90%以上，且隨訪18個月無新毛長出，為達到永久性脫毛標準。依此評價不同部位達到永久性脫毛的治療總次數。治療后6個月療效評估標準：痊愈：脫毛80%以上；顯效：脫毛60%～80%；好轉：脫毛30%～60%；無效：脫毛30%以下。痊愈、顯效與好轉三者合計為有效，據此計算各組治療后6個月脫毛療效的總有效率。

1.5、統計學處理：采用SPSSl3.0統計軟件進行數據處理。脫毛率和總脫毛次數之間兩兩比較，使用單因素方差分析，兩組資料均經正態分布和方差齊性檢驗后，選擇合適的檢驗方法SNK 和Games-Howell法。

2結果

2.1各部位的不同次數的脫毛率及永久性脫毛的總治療次數：腮部和唇周5次脫毛后脫毛率分別與其他部位兩兩比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)；其他部位之間兩兩比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。各部位永久性脫毛總治療次數比較，腮部和唇周脫毛總次數較多，差異具有統計學意義(P＜0.05)，其余各部位組間脫毛總次數差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2各部位的治療6個月后療效比較：按療效評估標準，本組中腋窩、前臂、上臂、大小腿、骶部各組治療總有效率均為100%，唇毛的有效率最低（85.7%），發際（86.7%）和腮部（90.9%）的總有效率次之（見表2）。

2.3不良反應：不良反應總共17例（5.92%），其中12例腋窩及四肢部位有色素沉著斑，治療停止后3～6月消退；5例唇周水腫性紅色或蒼白斑，24h自然消退。所有病例均未出現瘢痕、感染等不良反應。

3討論

3.1強脈沖光脫毛原理：激光通過熱動力學選擇性破壞富含黑素的毛囊，其脫毛過程必須具有兩個條件，一是激光的波長能夠充分地選擇性地被毛囊組織（黑素或角質蛋白） 吸收，二是激光能夠有效地穿透皮膚到達毛囊的所在位置[3]。強脈沖光是光譜范圍在645～1 200nm之間的一種寬光譜光，此光譜范圍均可被毛囊中富含黑素的黑素細胞吸收，轉化為熱效應，導致毛囊產生不可逆的損傷[4]，最終使毛發停止生長。由于選擇性光熱作用原理，在選擇合適的激光劑量和脈寬情況下，可以不引起毛囊鄰近組織的損傷。較其他單一波長的激光而言，強脈沖光治療的優勢為：①由于不同波長的光穿透皮膚的深度不同，故此強光寬光譜能較好地作用于不同深度的靶組織，對不同深度的毛囊(不同部位毛囊位于皮下的深度不同)均有較好的治療作用。②毛囊生長與位于皮下1.0～1.5mm隆突部及位于皮下3.0～7.0mm毛球部的多潛能細胞有關，只有這兩個部位的多潛能細胞同時損傷，才能達到永久脫毛的目的。強光的脈沖方式是把1個脈沖能量分成2～3個子脈沖進行治療，表皮的熱馳豫時間為3～10ms，毛干及毛囊的熱馳豫時間為40～100ms，子脈沖的脈沖間隔可為25～40ms，子脈沖間的脈沖間隔不影響靶組織的溫度上升，可使表皮在1個脈沖后有一定的冷卻時間，因此光子治療的可調脈寬能有效的保護肌膚，使治療安全、高效，防止灼傷皮膚以及引起紫癜、水皰、色素沉著和脫失。而且脈沖強光治療儀的光頭光斑較大， 治療速度快， 患者疼痛時間短， 強脈沖光的譜段寬對不同粗細和不同顏色的毛發均有效，這是其優于其他激光脫毛儀的顯著優點。

3.2各部位脫毛療效評估：本研究結果顯示，四肢、腋窩、發際、骶部第5次治療后的平均脫毛率明顯優于腮部和唇周，而且腮部和唇周總脫毛次數較多，平均分別為8.21和8.07次，次數與其余各脫毛部位比較差異有統計學意義（P＜0.05），其他各組次數比較差異無統計學意義。各部位組的治療后6個月療效比較，腋窩、四肢、骶部各組治療總有效率均為100%，唇毛的有效率最低（85.7%），發際（86.7%）和腮部（90.9%）的總有效率次之。治療結果表明，不同部位脫毛效果不同，腋窩、骶部、上下肢等部位毛發較粗，色澤較深，脫毛效果非常好；唇部、前后發際、腮部毛發較細軟，色澤較淺，脫毛效果相對較差，但重復多次治療后可達到滿意效果。這也說明毛發越粗黑，對強脈沖光能量吸收越多，毛囊產生不可逆的損傷越重，效果越好，相應的治療次數越少。治療后注意防曬，是減少色素沉著的必要手段。

筆者認為，強脈沖光脫毛的效果與患者的毛發質量、毛囊深度、強脈沖光波長、皮膚類型、治療部位、表皮厚度、真皮密度等多種因素有關。這些因素均可影響強脈沖光的傳導和吸收，因此同樣的治療參數可以產生不同的治療效果。總之，毛發愈粗壯，治療參數愈低，治療反應愈明顯，脫毛效果愈佳，治療次數愈少。反之脫毛效果較差，但永久性脫毛仍需在多次重復治療后方可實現。筆者的經驗認為只要嚴格按照規程操作，使用得當，強脈沖光子脫毛是安全有效的，并可達到良好的脫毛效果，是目前較理想的脫毛方法。

[參考文獻]

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[4]陳國璋.激光美容外科學[M].北京:中國醫藥科技出版社，2003:193-198.

[收稿日期]2008-07-30 [修回日期]2008-10-05

編輯/何志斌