淺談拇指扣撥法治療頸肩綜合征

宋禹靜

關鍵詞頸肩綜合征推拿治療拇指扣撥法

拇指扣撥法是筆者在近三十年的推拿臨床實踐中不斷積累和總結出來的一種特色手法。臨床上通過對頸、肩、背、腰等部位所發生的各種適應病癥的治療中觀察，發現該手法不但使用范圍廣，治療效果顯著，而且手法柔和舒適，深受患者歡迎。現以頸肩綜合征的治療為例，將其治療過程簡要介紹如下，以供同行參考。

1拇指扣撥法的操作方法及要領

1.1操作方法將拇指伸直，其余四指輕放于體側，用拇指指端著力于體表所施部位，用力下壓至一定深度時作與肌纖維、肌腱或韌帶呈垂直方向的來回撥動。撥動時術者的前臂、手腕及手掌要自然抬起，盡量與拇指保持垂直，依靠手腕的屈伸擺動帶動拇指撥動，拇指本身不做主動運動。

1.2操作要領操作時要求操作動作要連貫、撥動幅度要大，用力要均勻，著力部位不能在皮膚表面摩擦移動，以免損傷皮膚。要帶動肌纖維、肌腱或韌帶一起滑動。

2頸肩綜合征的治療方法

2.1治療原則活血化瘀、剝離粘連、理筋整復，緩解神經血管的壓迫，恢復頸椎正常功能活動。

2.2治療程序

2.2.1患者俯臥位、醫者立于床頭：(1)常規手法：醫者先用雙手沿患者肩背部、脊椎兩側施術推、滾、揉、按等手法各3-5遍，然后再用多指反復拿揉頸肩部兩側肌肉數分鐘，使頸肩背部緊張僵硬的肌肉得到放松。

(2)拇指扣撥法：醫者先用拇指沿患者一側頸肩部及背部肌肉走行方向反復施術扣撥法5-10分鐘。然后再施術另一側。重點施術酸痛點、勞損點及韌帶彈響部位。如頸神經根受損擠壓時應重點施術頸椎脊突兩側；如椎動脈受擠壓時應重點施術頸枕部等。在施術手法的同時，重點揉按風池、風府、肩中俞、肩外俞、天宗、缺盆等穴。

2.2.2患者側臥位：醫者立于床側，在上述俯臥位手法的基礎上，醫者從不同的用力角度出發，分別用拇指扣撥法在患者頸、肩、背部兩側重點病痛部位及項韌帶勞損鈣化部位反復施術5-10分鐘。

2.2.3患者仰臥位：醫者坐于床頭，醫者可根據患者臨床癥狀進行對癥治療。如頭痛、頭暈可配合頭部手法及穴位；上肢酸脹、麻木可配合上肢手法及穴位等。最后采用頸部撥伸法結束治療。

2.3治療時間與療程治療時間為30-45分鈄l欣1-2天做1次。連續治療12次為1個療程。一般需要治療1-3個療程。后根據病情輕重改為1周1-2次的階段性鞏固療效。

3體會

頸肩綜合征簡稱頸椎病，為中老年人的常見病、多發病。目前在青少年中也有不少頸椎病例。本病的發生是由于頸椎及其周圍軟組織的急性損傷、慢性勞損或退行性變等因素，引起頸椎脊柱內外平衡失調，致使頸神經根、脊髓、血管、交感神經和食管等組織受到刺激或壓迫，從而引起頸、肩、頭、上肢及胸背部疼痛、麻木等其他癥狀，甚至合并頸部及肢體功能失常等綜合征。

在多年的臨床實踐中，筆者通過采用以拇指扣撥法為主治療本病的過程中認為，治療本病的關鍵在于以下三方面的因素：一是要明確診斷，注意與其它癥鑒別，因病制宜；二是要選擇適當的治療手法，手法的熟練程度、輕重緩急、運用技巧等都直接關系到對本病的治療效果；三是要辨證分型，針對性地選擇適當的操作部位。

此外，由于本病的發生多與患者所從事的職業或長期不良的生活習慣有關，往往因勞累或受寒著涼而反復發作，難以徹底治愈，致使部分患者失去了堅持治療的信心。故在治療本病的同時，一定要認真叮囑患者注意頸肩部保暖，克服工作生活中的一切不良姿勢和習慣，堅持適當的頸肩部鍛煉，從而使患者的頸椎病得到早日康復。