梅花針扣刺加艾灸治療神經性皮炎３２例

　　關鍵詞：梅花針局部扣刺；艾灸；神經性皮炎；中醫治療
　　中圖分類號：R758.3^＋2
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2008)05—0043—01
　　
　　神經性皮炎(neurodermatitis)是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病，又叫慢性單純苔蘚。臨床上常見的有局限型神經性皮炎和播散型神經性皮炎2種。局限型神經性皮炎好發于頸部、肘部、脛前、骶部等肢體易受摩擦之處，皮炎有一塊或數塊；播散型神經性皮炎多發于四肢、頸項和軀干等部位，常呈對稱分布。筆者于2007年在西藏某部代職期間，運用梅花針局部扣刺加艾灸治療32例神經性皮炎患者，取得一定療效，現報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1.1一般資料　本組共32例，均為2007年3月～2007年9月期間川藏兵站部扎木醫療所門診確診為神經性皮炎的皮膚病患者。全部為男性患者；年齡最大35歲，最小20歲；病程最長9年，最短12天。
　　
　　1.2診斷與鑒別診斷
　　1.2.1診斷標準　發病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發展，丘疹漸融合成片，形成苔蘚樣變。此時病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。
　　1.2.2鑒別診斷　根據臨床好發部位和典型苔蘚樣變損害，無水皰，陣發劇癢，慢性經過等特點，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：①慢性濕疹：好發于面部、肘窩、腋窩、小腿伸側、陰囊、女陰、肛門等部位。皮損為局限性，肥厚浸潤較顯著，伴有色素沉著，界限清楚。劇癢。慢性病程，常反復發作。②瘙癢病：多見于老年人，常與季節有關，皮損為繼發性。③扁平苔蘚：好發于腕部屈面，前臂、小腿伸側、軀干等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹。中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學有特殊改變。④銀屑病：皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗屑。剝離鱗屑后，基底有薄膜現象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害。⑤原發性皮膚淀粉樣變：好發于小腿伸側面，皮損為高粱粒至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內試驗為陽性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　停用所有西藥，采用梅花針扣刺局部病損部位，然后將艾條點燃后懸于皮炎病損部位，以有溫熱感、皮膚紅暈而無灼痛又能耐受為度。每日灸2次，每次15min，10天為1個療程，共治療2個療程。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準　痊愈：皮疹消退，可遺留色素沉著，不癢；好轉：皮疹和炎癥明顯消退，瘙癢明顯減輕；無效：治療2個療程后，皮疹及瘙癢未見改善，仍有新出皮疹。
　　
　　3.2治療結果　治愈25例，好轉5例，無效2例，總有效率為93.75％，全部病例均未出現毒副反應。
　　
　　4、典型病例
　　
　　羅某，男，22歲，2007年4月15日初診。主訴：頸部發際對稱皮診劇癢8天。自訴8天前開始頸部發際處皮膚出現皮疹，并感劇癢，夜間尤甚，難以入眠。服西藥及外搽“皮炎平霜”治療仍未見好轉。查體：頸部發際處皮膚有淡褐色圓形及多角形丘疹，境界清楚，抓痕明顯，丘疹處明顯腫脹；舌質淡紅，舌苔薄白，脈濡緩。診斷為神經性皮炎，予梅花針扣刺局部病損部位，然后將艾條點燃后懸于皮炎病損部位，以有溫熱感、皮膚紅暈而無灼痛又能耐受為度。每日灸2次，每次15min，10天為1療程。共治療2個療程。患者接受治療3天后，臨床癥狀明顯減輕，可安然入睡，治療2個療程后諸癥消失而愈，隨訪至今未見復發。
　　
　　5、討論
　　
　　神經性皮炎中醫學稱之為“牛皮蘚”、“攝領瘡”、“頑癬”，因其好發于頸部，狀如牛領之皮，厚而且堅而得名。如《外科正宗》說：“牛皮癬，如牛領之皮，頑硬須堅，抓之如朽木。”臨床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反復發作，常數年不愈，愈后易復發。西醫多采用抗組織胺藥和普魯卡因注射液靜脈封閉等方法治療，但易復發。中醫藥對本病的治療有悠久的歷史，治療上具有很大優勢。
　　中醫認為，艾葉苦辛溫，入脾肝腎經，具有溫經通絡、散寒除濕的功效。首載《別錄》：艾葉“灸百病”。《本草從新》中說：“艾葉苦辛，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血……以之灸火，能透諸經而除百病。”《藥性本草》稱艾葉“治癬甚良”。研究表明，艾葉含有揮發油，對皮膚可產生輕度的刺激，引起發熱潮紅，有利于皮損部位的真皮和皮上組織的神經、血管、淋巴管和肌肉功能漸趨正常.激發和增強機體的抗病能力。
　　臨床實踐證明，對神經性皮炎進行梅花針局部扣刺加艾灸，可使局部皮膚瘙癢明顯減輕或消失，一般10多天后皮損逐漸消退，膚色也慢慢地恢復正