補益脾腎、降濁活血法在老年高脂血癥中的應用

　　摘要：本文通過論述補益脾腎、降濁活血法在老年高脂血癥中的應用，揭示了臟腑虛損和肝脾失調是高脂血癥的發病基礎，痰濁瘀血均為病理產物，痰瘀并治已成為中醫治療高脂血癥的一個新的重要方法。
　　關鍵詞：補益脾腎、降濁活血法；老年高脂血癥；應用
　　中圖分類號：R589.2
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2008)05—0078—02
　　
　　1、高脂血癥的中醫病名
　　
　　歷代中醫學文獻中雖無高脂血癥病名，但其癥狀散見于“眩暈”、“腦痹”、“胸痹”、“心悸”、“虛損”、“風痱”等范疇，一般認為此病癥與中醫“痰濁”、“血瘀”有關，而老年高脂血癥除與上述之因相關外，還與臟腑虛損相關。
　　
　　2、臟腑虛損為本，痰瘀內阻為標
　　
　　明·趙獻可《醫貫》謂：“蓋痰者，病名也，原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳……陰虛火動，則水沸騰，動于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附……”蓋腎為先天之本，水火濟濟之臟，腎陰腎水乃為精液之源泉，人至老年，腎之先天之陰陽漸衰，陰精津液漸虛，虛火旺盛，煉液為痰；腎陽乃人身之少火，一身氣機的運行，必依賴于下元腎陽的蒸騰氣化，老年人腎陽腎氣乃衰，蒸騰無權，氣化失司，遂致津液停聚，痰濁內蘊。清陽不升，濁陰不降而見頭暈；腎開竅于耳，腎虛耳竅失養則耳鳴時作；腰為腎之府，腎虛腰府不強而見腰酸困；陰虛火旺而見手足心熱；陽虛四肢失于溫煦，而見畏寒肢冷等癥。
　　脾主運化其含義有二：人體水谷精微物質的生成轉化，皆由脾的運化完成；水液代謝的正常也離不開脾的運化之功。正是“脾為中州之官，五谷藏也，氣化則別出焉。”脾氣虛弱，脾胃升降功能障礙，水谷精微物質失于布散，則聚而生痰，是故明代名醫張介賓言：“夫人之多痰者皆有中虛使然。”老年人臟腑功能漸衰，加之今時之人，多食肥甘厚味，久則運化失常，致痰濁濕邪內蘊，正如《素問·通癥虛實論》中所論述“肥貴人，則膏粱之疾也”。肝主疏泄，性喜條達主利氣機，統攝血液，肝氣條達，氣機運暢，通達五臟六腑，則水谷精微的運化如常，若功能一旦失常，則氣機郁滯，氣化失調，津液不化，變生痰濁，阻滯脈絡則成痰濁瘀血。蓋痰瘀既成，則可隨氣升降，無處不到，濕邪重濁粘滯，易閉阻氣機，痰濕困阻脾運，令津液敷布無權，且郁久化熱，也可使津傷液耗不能載血暢行導致體內血行瘀滯；瘀血既成則津液更難敷布。痰瘀同源，既是病理產物，同時又可作為致病因素，二者常相互影響，因痰可致導致瘀，因瘀可致痰，痰瘀同病，如此進入惡性循環，以至病勢日進，頑固難解。痰瘀內蘊多見體胖、肢困疲乏；阻于中州則見口粘、納呆、脘腹脹悶；上蒙清竅則頭痛昏沉；阻滯胸隔則胸脅不利；擾于心神則見心煩失眠等癥狀。高脂血癥因之于臟腑虛損，痰瘀內蘊，其發病病機錯綜復雜，臨癥之際往往難以截然劃清分開，不可偏執一端，應標本兼治。
　　
　　3、補益脾腎、降濁活血法在老年高脂血癥中治療作用
　　
　　老年高脂血癥患者多以脾腎兩虛，痰瘀內阻為患，導師胡曉靈主任醫師據此病機，在治療上運用補益脾腎、降濁活血為法，研制中成藥復方降脂顆粒治療老年高脂血癥療效顯著。復方降脂顆粒組方：仙靈脾、黃芪、澤瀉、三七等組成。取補腎健脾之仙靈脾、黃芪等治其本，以澤瀉、三七等利濕降濁、活血化瘀治其標，共具攻補兼施，標本兼治之功。
　　復方降脂顆粒治療老年高脂血癥患者155例臨床研究結果顯示，該藥具有較好的調節血脂、降低血粘度，抗自由基損傷作用，明顯的改善了老年高脂血癥患者的證候，總有效率為94.2％。藥理學實驗結果顯示：該藥具有前列環素I／血栓素B保護平衡作用，增加超氧化物岐化酶，降低丙二醛含量，從而體現了抗自由基損傷、抗氧化、抗衰老的作用。故應用補益脾腎、降濁活血法治療老年高脂血癥，可標本兼治，固本清源。總之，中醫藥調節血脂從整體出發，全面調整患者的血脂。尤其對西藥治療無效的患者，往往收效較為滿